安徽省层流手术室建设 郑州栀子净化工程有限公司

洁净手术室的管理方法
浅谈洁净手术室的管理方法
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瑞安市人民医院创建于1937年，现为国家三级乙等综合性医院，温州医学院附属*三医院和温州医学院*三临床医学院，是温州市集、教学、科研、预防、、急救为一体的中心之一。


手术室是感染的高危科室之一，它担负对病人进行手术和急危重病人的抢救任务。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及的医果，感染严重者可危及病人生命。随着条件的改善，我国洁净手术室应用越来越普遍，洁净手术室的配备已成为建设的重要指标之一，这对于减少外源性手术感染起到了重要作用。我院于2004年10月开始启用层流净化手术室，其内走廊及12个手术间全部采用层流系统进行空气净化，以达到洁净手术室的要求，降低手术切口感染率，使感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效，现介绍如下。


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手术室结构与布局
1.1  位置  
手术室位于五楼，与、ICU、血库为相邻近楼层，便于工作。


1.2  层流级别及要求 
两个百级净化手术间，用于移植、关节置换及体外循环手术。四个手术间为千级净化安排，安排胸、整形、泌尿、肝胆胰等普通的一类无菌手术。其余六个手术间为万级净化手术间安排妇、急诊等手术。接台手术时，应先做无菌手术再做感染手术。不可在同一手术间同时施行无菌和感染两种手术。感染手术在手术间施行后必须严格进行物表及环境消毒，并实行物表及空气培养达标后方可启用。走廊为十万级净化。为了达到手术间相对密闭的要求，手术间不设窗户，采用自动门，后门与外走廊相遇，平时关闭，在手术结束时运送污染器械、敷料、污物，为保持手术间空气的洁净，两侧门不能同时开启。


1.3  布局  
仪器间、洗手间、麻醉准备间、无菌间位于内走廊，十二个手术间呈环形，近手术病人处的手术间，用于污染手术与急症手术。外走廊通往器械打包室。工作人员由非限制区进入半限制区更衣后再进入限制区，由洁净区的内走廊门进入手术间；病人更衣后经电梯进入手术部大厅，经对接交换车后由洁净区的外走廊进入手术间。手术污染的器械及敷料经外走廊送至处置间。
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管理方法
2.1  严格控制人员进出  
门卫按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋及手牌，出手术室收回手牌及钥匙。非手术人员禁止入内。参观及教学均通过摄像系统，在示教室观看。


2.2  工作人员进入手术间的要求  
进入手术间的工作人员必须按要求更换手术衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，经缓冲走廊进入手术间，不得随意走动及乱窜手术间。


2.3  手术患者进入手术间要求  
手术患者术前经卫生处理后更换手术衣，经换车室换车，戴帽之后方可进入手术间，防止毛发脱落。


2.4  室内固定一定数量的物品  
按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，如输血器、缝线、电刀头、吸引器、吸引头、创可贴等。术后由巡回护士补齐。


2.5  手术间只允许放置必需的设备  
如电刀、麻醉机等。进入手术间的物品应擦拭干净，去除外包装，减少灰尘带入。物品摆放要避开回风口，以免影响空气回流。


2.6  术后污物的处理  
术后污染的敷料、垃圾分别放入污物袋及垃圾袋，由工人从外走廊运走。器械、污桶、吸引瓶由工人浸泡消毒，刷洗后根据房间号备用。器械刷洗后由外走廊直接进入器械间，保养、打包、高压消毒。


2.7  手术间的消毒、清洁 
手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周清洗消毒，防止自身污染，均由保洁工人完成。洁净手术部的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运动中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用消毒液清洗1次。


2.8  术前、术后注意事项  
全部手术结束后由巡回护士关闭层流系统，防止系统磨损。每日术前1 h，由夜班护士开启层流开关，进行空气净化。

公司主要从事净化工程咨询、净化工程设计施工(手术室净化、层流手术室、净化手术室、十万级净化车间、无菌实验室以实验台)及配套净化装饰工程的公司，专为医药、、生物制药GMP净化、精密电子、食品、化学、生物、研究院所及其它高科技行业等领域净化设计施工、测试、维护，并且提供与洁净室相关的材料、设备、监测装置及家具等。河南晶立方净化工程有限公司，成立于二零一八年，注册资金五百万元，以“科技为先，以人为本”的经营宗旨；“立足河南，服务全国”的经营理念。公司将秉持初心、 诚信做人、严谨做事、谒诚为广大新老客户提供贴心服务，实实在在化的设计施工，为您实现蓝图。
您有任何关于净化车间、食品净化车间、手术室层流、生物制药车间等净化工程的设计、施工、装修、报价问题，请随时与我们联系咨询

层流手术室操作规程


严格净化
    各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器，并对其进行行定期清洁、维修和更换，严格保证室内空气的无菌；另外，层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样，不能有丝毫放松，还对室内的清洁工作有的要求，室内墙角全部为弧形结构设计，找不到任何一个90°的墙角，使无处藏身，避免了清除不尽的死角，并且室内*使用物理或化学的方法进行消毒，这样既节省劳动又防止外来污染的进入。
正压通气
    层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流**净装置），手术室内形成正压环境，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，并带走和排流中的尘埃颗粒（尘粒）和。目前，层流手术室分为垂直层流式和水平层流式两种。
    垂直层流式（Supply air ceiling for operating theatre）过滤器装在手术病床的正上方，气流垂直吹送，回风口设在墙面四角，确保手术台洁净度达标，一般多采用垂直层流式效果较好。正式采用这种垂直的层流式，在手术室内的**部还设置了一个吊塔式的负压吸引系统，将在手术时呼出的空气吸出塔外，进一步保证手术室的洁净和无菌，降低手术的感染率。
单通道流向
    在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙，并设立进、出单通道，需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜，消毒后经过“输入”通道转移到手术室，这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。
    层流手术室的空气压力根据其不同区域（如手术间、无菌准备间、间、麻醉间和周围干净区域等）洁净度不同要求而不同。不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同，例如美国联邦1000级为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数，≤1000颗或每升空气中≤35颗。10000级层流手术室的标准为每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数≤10000颗或每升空气中≤350颗。以此类推。

层流手术室分级
空气洁净度级别
 
Ⅰ 0.4个/30minφ90皿（10个/m3） 5个/cm2 1000级(局部100级)
 
Ⅱ 1.5个/30minφ90皿（50个/m3） 5个/cm2 10000级
 
Ⅲ 4个/30minφ90皿（150个/m3） 5个/cm2 100000级
 
Ⅳ 5个/30minφ90皿（175个/m3） 5个/cm2 300000级
洁净等级 适用手术种类 用房安排
100级
（特别洁净） 瓣膜置换、心脏手术、移植、置换、、 手术间
1 000级
（标准洁净） 眼、整形、非全身、、普中的I类手术、肝胆胰 体外循环灌注准备室
10 000级
（一般洁净） 胸、泌尿、妇、耳鼻咽喉科、普（除去I类手术） 手术间、无菌室
100 000级
（一般洁净） 、急诊、感染手术,全身 走廊、洗手间、
麻醉预备室 




空气培养：
不同级别的层流手术间培养皿数量不同，放置时间30分钟，百级12个平皿，千级9个，万级7个，放置的位置不同。


培养方法：

层流手术室是什么意思
百级手术室、千级手术室、万级手术室是什么意思呢？我们先来了解一下层流手术室的产生和发展


层流手术室的产生


19世纪上半叶，伤口感染的频繁出现给手术带来了众多复杂的情况，使原本成功的发展成灾难性的结果。虽然抗生素的发明救治了大量的生命，然而伤口的持续感染依旧是救治的大难题，特别是在战地，手术条件较其简陋，各种外伤感染频繁。


为了解决这一难题，英国大夫约瑟夫李斯特开始将消毒制度引入，手术后的存活率大大提高，并且在短时间内病人就可恢复而无并发症。为了进一步降低手术室的感染率，蒸气灭菌法、橡皮手套等相继用于手术中，手术室由消毒时代进入无菌时代。


随着的发展，这样的手术环境还远远满足不了手术技术发展的需要，大面积手术、颅脑手术、手术、肺脏手术、纵隔手术等高难度手术都必须在**洁净的环境下进行，以大限度地减小手术感染率确保手术成功。


层流手术室的问世，成为手术室发展里程的一次重大革命，使手术的成功率又上升了一个新的台阶。
层流手术室介绍


层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制，以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、数低的手术空间环境，使病人在手术时组织受到尽可能少的损伤，并大大减低感染率，尤其是颅内手术和手术，保证病人术后能更快更好地恢复。


于是，层流手术室按尘粒数可分为百级层流手术室、千级层流手术室、万级层流手术室、十万计层流手术室、三十万级层流手术室五个级别。


层流手术室等级


1）洁净度100级


大于等于0.5μm的尘粒数大于350粒／m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒／m3(3.5粒/L)；大于等于5μm的尘粒数为0。


2）洁净度1000级


大于等于0.5μm的尘粒数大于3500粒／m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒／m3(35粒/L)；大于等于5μm的尘粒数小于等于300粒／m3(0.3粒／L)。


3）洁净度10000级


大于等于0.5μm的尘粒数大于35000粒／m3(35粒/L)到小于等于350000粒／m3(350粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于300粒／m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒／m3(3粒/L)。


4）洁净度100000级


大于等于0.5μm的尘粒数大于350000粒／m3(350粒/L)到小于等于3500000粒／m3(3500粒／L)；大于等于5μm的尘粒数大于3000粒／m3(3粒／L)到小于等于30000粒／m3(30粒／L)。


5）洁净度300000级


大于等于0.5μm的尘粒数大于3500000粒／m3(3500粒／L)到小于等于10500000粒／m3(10500粒/L)；大于等于5μm的尘粒数大于30000粒／m3(30粒／L)到小于等于90000粒／m3(90粒/L)。


河南晶立方净化从事手术室领域的设计、净化、生产及安装；主要从事：手术室设计，手术室净化，百级、千级、万级手术净化设计，ICU、CCU手术室洁净工程等。我们的核心技术主要是手术室设计、以及手术室建净化方面，打造出的产品质量，得到广大客户的青睐。
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