西宁手术室净化 郑州栀子净化工程有限公司

浅谈手术室净化设计


摘要：  通过对目前手术室使用状况和用途的了解，指出净化设计的重要性。对比国内外的手术室设计标准，结合国内的情况提出手术室的设计要点：工艺设计、洁净空气设计、洁净建筑设计。通过图片阐述节能方案。
关键词：洁净手术室 过滤 压力控制 节能实例
1 概述 
近年来随着经济的发展，人们的生活水平普遍提高，以从过去的温饱型向健康型过渡。人们对健康越重视，必定要求加快条件和设施的改善。同时随着科技的发展，大量的新观念和新技术被接受和应用，这为改善的环境和设施创造了一个良好的条件，同时，也对的设施提出了更高的要求。尤其是对手术室的设计提出了新的要求。从一百多年前英国李斯特早认识到悬浮污染物对手术有害作用，到本世纪三十年代，无菌技术的普遍接受，再到现在层流技术的应用，这些均术后感染率同空气的洁净程度直接有关，因此洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。 
2 对比 
过去国内大多数手术部比较简陋，基本为非洁净手术部，主要依靠消毒液进行消毒，易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源，长期使用会使室内尘埃数和浓度增高。普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源，*积灰滋生，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件多使用时易泄露，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染，所以用这二种形式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。 
同时在建筑布局上也存在着不合理性，主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及从同一条走廊进出，这样很*产生交叉污染。 
基于上述情况，过去国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。 
3 合理的手术室布局 
根据国外手术室的成功范例及《洁净手术部建筑技术规范G333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统**地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合建筑设计和管理的要求。
4 净化设计 
4.1 净化控制的目的和要点 
净化设计的目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时*有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。 
根据设计目的，在手术室设计中注意以下几点： 
A 用空气过滤的方法有效去除送入空气的和尘埃。 
B 依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内，尤其是关键部位达到高度无菌程度。 
C 控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。 
D 保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内繁殖。 
E 有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。 
4.2 合理的气流组织 
众所周知手术是直接关系到患者的生命安危，手术的发展很大程度上取决于手术感染控制技术的发展。在等发达国家其手术室均采用全空气系统。六十年代初采用ASHRAE指南规定，采用全新风系统。每个手术单元换气次数8-12次。室温25.6度，相对湿度55%。室内排风汇集到排风总管，利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展，到七十年代室内空气允许循环使用，换气次数增加到25次，新风至少为5次，一般都将回风取到大值。我国于 88年10月颁布行业标准JGJ49-88《综合建筑设计规范》，于95年颁布《洁净手术部建筑洁净手术部建筑技术规范》。根据这二个规范和《洁净手术部建筑技术规范G333-2002》参考国外的有关资料并加以改进，设计了符合国情的净化系统。在该系统中，用立的新风机组，供应每个手术室的新风，由于上海地区空气的含尘浓度较高，设置立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器，以及更换新风机出口端的中效过滤器，从而避免因手术单元中的或亚过滤器经常更换而造成较大的经济损失。在手术单元中，顶棚布置过滤器，在两侧距地面不**过500mm处布置回风口，这样能合理地组织室内的气流，防止室内粒子的积聚，并通过合理的气流组织*加以排出，保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的区域，及有关人员在手术台的二侧，气流由上部风口送出，经手术台后再从两侧回，这样能大限度地保证手术台的高度无菌程度。 
4.3 温湿度及压力控制     
按照《洁净手术部建筑技术规范G333-2002》的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内，因此设计中设定手术室温度在t=22-25℃；相对湿度35-60%，根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。 
按照三区二通道的原则布局，手术部的压力由大到小排列为洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等，故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别低的所以手术室对污物廊的压差大于5Pa.这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。 
对于手术室来讲，为了维持本身房间的洁净度，免受邻室的污染，须保持相对于邻室较高的空气压力，即相对于邻室维持一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门、窗关闭的情况下，防止室外空气由缝隙进入洁净室。另外当门开启时，应有足够的气流向外流动，把人瞬时带进的污染空气降低到低程度。根据《空气洁净技术措施》中的规定，要防止缝隙渗透，一般两相邻房间应保持5Pa的压差，而对室外应保持15Pa的压差。对100级手术室，按《洁净室施工验收规范》规定，其正压必须满足开门时，距门0.6米处洁净度不低的要求，即保证在开门瞬时开启时人所带进的气体不深入门口0.6米以外的地方。空气调节设计手册中规定，一般洁净室的工作区在离地0.8-1.5米处。垂直层流手术室流速为0.25-0.3m/s,《洁净手术部建筑技术规范 G333-2002》而门高为2.0米左右，则Vo/V=(2.0-0.8)/0.6 ，V=0.15m/s ，即当外界V不大于0.15m/s时是不会影响室内层流的，根据《空气洁净技术原理》中提出人在进门时带进气流速度为0.2m/s,所以从洁净室压流速度为：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假设手术室门宽1.5米，则门的面积为：A=2*1.5=3.0 平方米所以风量 Q=AV=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小时。因此当手术室内的正压风量大于540立方米/小时就能满足层流的要求。 
在系统正常运行时，可在系统中设置排风系统排除多余气体，使手术室的正压值始终在一合理的数值上。 
另外还应注意设置一间或几间能把手术室室内正压变成负压的洁净手术室，以防止病患者把病菌通过空调系统给他人。
 


4.4 过滤器的设置 
在净化工程中，过滤器一直起着很大的作用，手术单元的净化级别和过滤器的过滤效率直接相连，对于只有普通净化级别要求的手术单元一般配置亚过滤器。而对净化手术室相应的在末端配置过滤器。末端空气过滤器的DOP效率不低于99.97%。为了提高末端过滤器的使用寿命净化空调循环机组应采用过滤的形式。 
4.5 自控系统 
由于手术室设计的性，决定了自动控制在手术室中的重要地位，而手术室的温湿度是致关重要的，这就要求根据室内回风参数对冷（热）水供水量、送回风比和蒸汽加湿量进行调节。另外，根据手术室室内压力的要求，调节新排风比率，保持室内正压，达到正压要求。 
设置故障报警信号对过滤器堵塞进行报警。


4.6 节能措施 
为了提高能源利用率，在系统设计中注意节能技术的应用，由于整个手术部中存在只有部分手术室使用的情况，故对立设置的新风机和排风机进行连动控制，即新风机（变频）随着手术室使用数量的增加而自动增加，直至满负荷。排风机也相应地开启，（排风机也采用变频机）这样就可根据风量的不同而采用不同转速，从而达到节电的目的。 
如果整个手术室系统中手术单元比较多，在晚间使用低峰时应有几间可以单使用带立冷热源的手术室，这样整个冷冻系统不开启，而只开启带立冷热源的手术室，以达到节能的目的。 
在热回收方面，可采用显热回收的方法回收排风系统中的废能量，用以预冷预热新风，从而减小新风机的能量消耗，达到节能的目的。也有采用卡萨巴全热回收装置对新

手术室净化空调设计
手术室净化空调设计，应导入新的观点。概括如下：手术室净化空调对手术室空气途径的感染控制有效且**；一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多；引入污染度概念，在降低手术室关键区域污染度的同时，减少高净化级别手术室的送风量；引入局部强化送风的概念，即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织，降低手术室关键区域的空气污染度；新风系统采用立的初、中效两级过滤；采用定风量阀，以保证室内的正压分布。 
    空调的任务应该是，维持室内所需要的气候状态并除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体。而手术室的空调是重要也是困难的任务，尤其是控制空气途径造成的术后感染至关重要，因为降低和避免术后感染是保证手术成功、缩短患者恢复时间、降低费用的关键所在。另外手术室空调的另一特点是服务面积虽小但风量大、能耗高、使用时间不确定，因此手术室空调在创造高度洁净的室内气候同时应特别注意空调系统的节能。下面就天津市某手术室设计为例，介绍设计者在该设计中体现的设计思路。 
    一、手术室概况： 
    本洁净手术部由八间手术室、洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。 
    二、手术室空调风系统的划分： 
    1.别手术室空调系统宜立设置。所谓别手术室是指千级以上手术室，其原因是别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的2.25倍。另外别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个别手术室，或是一个空调系统负担一个别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室，只要别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可靠性、灵活性的角度，别手术室都应"按间"立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。 
    2.对于低级别手术室，尽管与别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级，手术室为满足繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可靠。 
    3.清洁大厅、清洁走廊、别手术间的准备区、无菌室等应由一个单的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。 
    总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可靠、调节灵活、各司其责、节约能源。
    三、送风量确定和气流组织： 
    该手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到手术室洁净空调设计中会带来两个问题：①别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为0.25m/s~0.35m/s），如此大的送风量，送风功耗达17.0kW~19.0kW，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。②对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。针对以上问题，设计者参考德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，在手术室风量计算和气流组织方面，突破工业洁净室设计思路，引入降低总风量，强化局部送风，重在手术床及器械桌区域的设计概念，具体做法如下： 
    A.对于所有级别的手术室，均突破了全室稀释和净化的概念，引入局部强化净化观点，将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。 
    B.对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室所采用送风层流箱覆盖面积为2.4m＆#215;2.4m，断面流速0.35m/s，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为3.0m＆#215;3.0m，断面流速仍为0.35m/s，则送风量11340m3/h，仅为前述工业洁净室计算方法的40%。虽然此设计思路借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，但本工程并未采用德国学者介绍的大面积、小送风量（即大面积、低风速）的方式，因为根据国内的具体情况，采用小风速时对客观条件要求过于苛刻，且小风速时气流没有足够的动量保持送风的单向流，很难达到理想的空调和净化效果。而当断面风速30.35m/s时，如回风口设置恰当，不仅可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小于0.6m，即分流高度低于手术床的操作面标高。 
    C.对于万级、十万级手术室采用换气次数法确定送风量，万级取n=30次/h，十万级取n=20次/h。尽管此换气次数取值为《规范》规定的下限值，但由于采用了全部送风量由手术床部位上方的"层流送风箱"送出，其手术区达到的浓度为室内其他区域的50%，即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方式的1降为局部强化送风方式的0.5。本工程万级与十万级手术室的"层流送风箱"送风面积分别为2.4m＆#215;1.2m和1.5m＆#215;1.5m，送风断面风速均为0.35m/s。 
    总之，采用以上设计思路的该手术室，在投入使用后效果良好，达到了用较小的风量，在手术室关键区域（手术床及器械桌区域）形成一个比手术室其他区域更洁净、更卫生的气候环境。
    四、设置初效+中效新风过滤机组
    一些手术室的净化空调系统设计中，新风的过滤问题未能引起充分的重视，新风常常是不经过立的过滤处理而直接与空调回风混合，其结果导致中效、过滤器寿命缩短，更换频繁，系统的运行维护成本加大，甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即便经过初效处理，其处理后的含尘浓度（30.5mm）也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70倍左右，是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍，从而使中效乃至过滤器没有足够的保护。为解决此问题，我们在新风通路上安装了立的初效+中效新风过滤机组，使新风经过两级过滤后再与回风混合，此时混合前的新风与回风在同粒径范围（30.5mm）的含尘浓度比较接近，真正起到了保护中效、过滤器的作用，而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗、更换方便，与更换过滤器相比投资少，维护简便。在新风通路上设置新风过滤机组的另一优点是确保了新风量，因为定风量的新风过滤机组本身就相当于一台"计量泵"。 
    五、采用定风量阀解决空气平衡问题： 
    手术部各区域的压力分布对于保证洁净手术室效果影响很大，而如何保证合理的压力分布，除空气平衡计算正确外，更重要的是送风、回风均应有良好的调节手段。以往风量调节装置主要是手动对开多叶调节阀，此种阀门用于风量的精调节并不理想，实践中有着调节困难、调试周期长的问题。针对此问题，儿童工程手术室空调系统的送、回风管采用了德国TROX公司的自力式定风量阀，此阀可以自动消除风管压力对风量的影响，阀体外部有风量调节刻度盘，调节十分方便，安装此阀后，手术室的压力调整变得十分简单，现场几乎*费时进行压力调整。 
    结语：总之设计者在该手术室净化空调工程中，应借鉴国外的经验，结合我国的具体情况，本着"降低风量、改善效果、节约能源、方便调节、提高可靠性"的原则，进行了以上五个方面的尝试，实践这些尝试基本上是成功的。

洁净手术室净化及过滤要求
     I、II级洁净手术室应每间采用立净化空调系统，III、IV级洁净手术室可2-3间合用一个系统；新风可采用集中系统； 各手术室应设立排风系统. 
    净化空调系统空气过滤的设置，应符合下列要求：至少设置空气过滤、级应设置在新风口或紧靠新风口处、*二级应设置在系统的正压段、*应设置在系统的末端或紧靠末端的静压箱附近，不得设在空调箱内。 注意：新风也应过滤。 
国家标准《洁净手术部建筑技术规范》(GB 50333－2002)中的原文如下： 
7.3.5 净化空调系统中的各级过滤器应采用一次抛弃型。 
7.3.6 净化空调系统中使用的末级过滤器应符合下列要求：
    1 不得用木框制品；
    2 成品不应有味；
    3 使用风量不宜大于其额定风量的80％。 
7.3.7 静电空气净化装置不得作为净化空调系统的末级净化设施。 
7.3.8 当送风口集中布置时，末级过滤器宜采用钠焰法效率不低于99.99％的B类空气过滤器；当风口按常规分散布置时，Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级洁净用房的末级过滤器可用对≥0.5μm 大气尘计数效率不低于95％的亚空气过滤器。 
7.3.9 洁净手术室内的回风口必须设过滤层(器）。当系统压力允许时，应设对≥1μm 大气尘计数效率不低于50％的中效过滤层(器)，回风口百叶片应选用竖向可调叶片。必要时回风口可设置碳纤维过滤器。
7.3.10 系统中级的新风过滤，应采用对≥5μm 大气尘计数效率不低于50％的粗效过滤器、对≥1μm 大气尘计数效率不低于50％的中效过滤器和对≥0.5μm 大气尘计数效率不低于95％的亚过滤器的过滤器组合。必要时，可单设置新风管道，并加设吸附有害气体的装置。 
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中心供应室设计及施工要求
该中心供应室配备脉动真空灭菌器3台，低温灭菌器、干热灭菌器各1台， 此外还配备全自动清洗消毒机和超声波清洗机等的清洗消毒设备。
二、前期建设体会
供应室的建设在设计上要符合现代供应室的发展潮流，同时要结合自身的特点，满足近期和长远的要求。在方案论证阶段，首先要把握好内部流程，严格划分污染区、清洁区和无菌区；其次要广泛吸取理念，取众家之长，第三要以人为本，努力为工作人员创造一个温馨、舒适的工作环境。
三、建设中的几点体会
（一）各专业设计方案选择
1.装饰装修方面
高温灭菌间内温度高，湿度大，外部采用彩钢板，内部为不锈钢板，这样既满足了净化需要，又保证了围护结构的使用寿命。参观走廊选用漂亮的钢化玻璃隔断，避免了大批参观人员进入工作区，影响正常工作。
地面采用PVC防静电地板，具有防静电功能，耐磨、阻燃、耐腐蚀、脚感好，并且整体铺装效果好。此外，对污染区、清洁区、无菌区地面进行了分色，以便于区分不同区域。
2.净化空调系统
净化空调系统是整个供应室净化的核心，用粗效、中效、过滤方式对供应室内的空气进行过滤，除去空气中尘埃和微生物；选用二次蒸汽加湿，有效**供应室内恒温、恒湿、洁净的空气环境。所用卫生型净化空调机组参照《洁净手术部建筑技术规范》G333-2002设置，新风系统采用分区集中供应，排风系统每个区域立设置。净化空调系统的控制采用西门子微电脑*处理器，加以相应的配件组合而成，具有现场控制和远程控制的功能。
为了有效控制的滋生，只有对净化系统的全过程进行控制，才能从根本上保证净化效果，因此我们在系统配置上做了合理布置。
自动控制采用的控制模式，在系统停止运行后，采用延时关机模式将过滤器吹干；使用密封性好的卫生型机组；机组采用紫外线灭菌装置；风管电加热器采用不锈钢光管制作，表面光滑，耐腐蚀，不易积灰，易清洗；设置宽大的检修门，方便机组的维护与检修。
房间湿度控制：湿度指标是净化指标中比较重要的控制指标，整个湿度控制是通过西门子微电脑DDC控制器来完成。
房间温度保证：温度指标同样是重要的控制指标之一，它直接影响供应室的舒适程度，按标准要求温度全年必须控制在22℃-25℃之间，它主要是通过新风表冷器、主机表冷器、、风管电加热器来实现。整个温度控制是通过西门子微电脑DDC控制器来完成。
3.送排风系统
由于我院中心供应室位于楼地下一层，通风条件差，建设中除了严格执行供应室建设的净化标准外，局部区域还采取了一些措施。例如高温灭菌间，消毒物品出锅时瞬间温度高，湿度大，所以每台高温灭菌器外都加了排放装置，改善了工作人员的工作环境；生活区的每个房间都有新风系统和单的排风装置，保证了工作人员舒适的生活环境。此外EO灭菌间的废气排放系统，主体施工阶段就预埋套管，直接排至六层屋面。
4.给排水系统
中心供应室给排水系统工艺复杂，给水系统有自来水和纯净水系统，排水系统除常温水外，三台高温灭菌柜排水温度高，压力大，排水管必须单敷设，并且严格按给排水施工及验收规范留好坡度；高温灭菌柜下的地漏决不允许与灭菌柜排水相连，以免排水蒸汽泄漏。排水管采用铸铁管。高温灭菌柜排入的集水坑要求是排污泵必须用热水泵，并且集水坑内设单的通往室外的排气散热管道。
5.强电控制系统
该院中心供应室位于楼负一层，局部温度高，湿度大，所以控制电缆采用国内电缆，开关、插座、电线全部采用有3G认证的国内，配电箱全部选用施耐德。
6.的智能化管理系统
我院中心供应室污物接收、无菌物品发放均实现了计算机管理；工作区、生活区均设对讲呼叫系统和广播系统；所有均设系统；生活区设可视对讲门禁系统。
（二）科学管理施工现场
1.合理划分工作界面
净化工程分包包括净化区域内的各种装饰装修、各种管线敷设、各种设施设备采购安装等。但这一局部区域又是整体建筑的一个**组成部分，水、电、气、暖等各系统、各如何有效连接，都需要具体明确，合理划分，多方配合，形成一体。特别是与工作密切相关的信息化等系统，必须实现无缝连接；还有消防等分项工程，必须与整体建筑统一施工，严密配合
2.及时修改不合理的设计方案和施工做法
施工过程中，应从方便使用的角度，不断完善和修改细节设计和做法，大限度地优化施工做法，有效避免使用后的再次改造。例如接高温灭菌的集水坑，了解了介质温度后，将排污泵改为了热水泵，并增加了排气管，改善了周围的环境温度。
3.妥善协调施工过程中的各种问题
施工过程中，多家、多同时施工，交叉作业，遇到问题是正常的，要定期召开协调会，及时合理解决出现的矛盾和问题。
（三）严密组织各项验收
每道工序完成后必须经监理和建设单位验收，否则不得进行下道工序施工；所有隐蔽工程必须经过验收合格；大宗材料进场必须验收合格，方可用于工程；各类设备进场必须验收，认真核对设计参数；各系统性能测试也必须进行验收等
供应室的基本设备及其测算清洗设备：清洗消毒器、喷枪、小型超声清洗器、运输车清洗器、清洗工作台；灭菌器：高温灭菌器，低温灭菌器；附属设备器械打包台、敷料打包台、清洗槽、物运输车、清洗筐、灭菌筐、干燥柜、台式灭菌器、储存架等。设备量的计算。可从下例中测算：(1)清洗设备：清洗消器4台，每次每台平均可处理10台手术量；(2)灭菌器高温灭菌器3台，300个包(100台手术x3包/台手术一台灭菌器每天可工作10个循环，每次可灭菌12个(600x400x200mm)，360个包；低温灭菌器1台，每次可处理9个包。

4供应室设计中的注意事项
4.1供应室布局的模式选择与评价消毒供应中心设的方案，其主要内容是：消毒供应中心设计方案需要解决的问题何在？设计消毒供应中心的供应模式如何选择？如何设计既符合规范又符合用户需要的消毒供应中心？此外，还应考虑运送方式、布局流程、清洗物品的多样性与清洁程度、灭菌方式、处理量、与自动化机械处理方式配套的管理等。应该注意的是，适合的才是好的。设计中必须考虑到清洗灭菌量、工作流程、运输量、储存量、资金投入等变化，才能保证消毒供应工作的开展。
供应模式包含集中模式与分散模式两种。集中模式即在中心供应室集中清洗、消毒、准备、灭菌全院各科室反复使用的物品，包括手术室。该模式需要手术室和供应室具备的洁梯和污梯相连或具有密闭运送工具等要求，手术室电梯直接发放；密闭转运箱集中式供应模式的优点：提高无菌供应的化程度减少了病区/医技科室灭菌设备维护工作，减少了科处理的非性，增加医护人员工作时间，保证供应质量、可靠性高。灭菌过程可实现标准化、程序化运行，灭菌质量易控制、稳定性好，能够降低设备一次性投入成本，设备资源全院共享，减少整个消毒灭菌设备的投人成本；降低了消毒灭菌工作的运行成本，减少了能源消耗，环保；降低设备维护成本设备易于管理维护。设备集中，有利于化设备采管理、维护；管理集中，加强了工作的计划性。分散式供应模式通常是手术室的器械等物品在手术室内清负责处理其他科室物品的清洗消毒和灭菌。该模式对建筑条件限制少，通常实用于建筑群分散的，而规模较大的。便于及时就地处理污染物品，降低污染扩散的危险，对建筑限制条件少，运输条件*实现，手术室物品就地及时处理，减少器械腐蚀，降低器械的使用成本。
4.3供应室设计的工作流程和良好布局设计的特征设计流程见图示。 
浅谈消毒供应系统的建筑设计与合理化布局
摘　要：合理的建筑与布局，是提高消毒供应质量，减少院内感染发生的一个重要措施。 
消毒供应室是供应全院无菌器械的场所，有人把它比为“心脏”，其功能直接影响质量；特别是目前我国卫生事业的高速发展，消毒供应系统的建设也应与水平发展相适应；近年一次性无菌物品的广泛使用，物品管理多样化，如何更有效地使消毒供应系统的管理走向标准化、规范化、系统化和合理化已成为当前的热门话题。为适应现代的*发展，更好地为高质量完成医、教、研提供可靠的保证，我院依据颁发的《消毒供应室验收标准》有关建筑要求，收集国内外多家消毒供应室有关资料，借鉴国内外消毒供应室的管理、建筑模式，经过近两年时间的研讨、论证、设计并施工新建了一座两层楼、立花园式的消毒供应系统。
2　建筑与布局及装修 
21　建筑 
我院消毒供应系统为一花园式、立两层楼建筑。一楼为各工作区域，二楼为一般工作区如各类物品仓库、办公室、敷料室等和生活区，由建筑物内外楼梯与二楼相连， 
工作人员只能由外楼梯上楼，戴帽、更衣、换鞋后进入工作区；为了防止空气的交叉污染，清洁区和无菌区装有一万级的垂直层流，使温度控制在18～22℃，湿度保持在35%～50%的范围：采用正压的净化气流，隔绝外界空气的进入，保持室内空气净化，以保证各类物品不再被污染。房屋外墙贴40cm×25cm的瓷片，四周有3～5米的硬化地带和绿化区，种植花草树木，美化环境，减少污染，避免有害气体和尘粒原；靠向手术室一侧有一设计新颖的、与供应室相连接的蓝色拱**长廊——外走廊，它既可达到防晒、防雨的作用，又因其色彩鲜艳，调节了沉寂的环境，与周围花坛**结合，而成为标志性建筑，引得众多参观者的**。 
22　布局与装修 
我院消毒供应系统工作区布局呈通过式，按由“污”到“净”的作业流程进行分布，( 物品回收→分类浸泡初消→超声洗涤、机洗、干燥→检查配备包装→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品储存→物品配备装车→物品发放)。两个相邻的工序设在两相邻的房间，根据洁净度要求的不同分为污染区、清洁区、无菌区、缓冲区和二楼的一般生活工作区。到各区需经过缓冲间，采用强制性通道，将、物流分开，不交叉，不逆行。 
221　污染区
污染区为微负压区。回收洗涤间主要负责物品的接收和洗涤。靠窗处设有多功能清洗槽和不锈钢水槽，有两台双扉门全自动清洗机；与灭菌区相邻有一全封闭的洗车(下送车)间。污染区无直接通往清洁区的通道，与清洁区利用双扉门全自动清洗机分隔成两个明确区域，更换物品者须经回收缓冲间的传递窗，非本室工作人员不能入内，而回收的污染物品必须经全自动清洗机洗涤、消毒、干燥后到清洁区。工作人员只有通过缓冲区更衣、换鞋后才能到清洁区，减少了工作人员跨区走动，防止了交叉感染。 
装修时我们考虑到污染区有外露的管道和水槽，地面潮湿，为做好防滑措施，地面采用60cm×60cm浅色耐磨瓷砖，为方便清洗，减少藏垢，我们采用平面瓷片，铺贴四周墙壁。所有照明灯均采用密闭型安装，外墙开有宽为200cm的铝合金窗；室内安有两台**式空调，这样既保证了环境的光线充足、通风，又减少了尘埃脱落。
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