北京手术室净化建设 值得信赖

1.概况
医院手术部由手术一室（Ⅲ级）、手术三室（Ⅲ级）、手术二室（Ⅱ级）和十万级的器械室、敷料室、洁净走廊组成,位于医院新建的综合病房楼七层，净化空调面积138m2。大楼八层为技术层，布置净化机组、设备；热泵机组置于四楼屋面上。根据医院需要, 手术一室用于普外手术，手术二室用于胸外手术, 手术三室用于眼科手术。为满足医院的使用要求，设计时采用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵,冬夏用大楼冷热源的设计方案。手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风，洁净走廊和辅房上送上回。测试与运行结果表明：工作区的气流速度场和温度场分布均匀，噪声、洁净度、新风量、菌落数**过*YFB001-1995标准，并**过了2002年《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002。其它指标达到设计要求。净化空调系统运行四年来，效果较好。

手术室装修标准
1．整体要求
包括ICU、MICU及各类实验室、检验室等等特殊空间。手术室的准备区、隔离区和手术区——三大区域，根据规模大小，按比例合理分割统筹考虑，包括房间设置、设施摆放、通道划分，医护人员与病员、家属之间的关系，要求高效有序。装修后的手术室不仅能很好地满足使用功能的要求，也为医护人员和患者营造了一个良好的医疗环境。
2．专业要求
不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防火、易清洁。色彩要温和、淡雅，可为淡绿色、淡黄色。绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。黄色有平衡情绪低落作用，避免与绿色墙面趋同。
电气设计、净化空调设计、医用气体管线及终端设计等均应按专业化要求进行室内设计与装修施工。
3．六面体要求
地面。应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂装饰材料，百级手术室可选用防静电、抗菌、防火、耐磨的橡胶地板、淡黄色PVC地板；千级、万级手术室可选用米黄色水磨石板或人造石地板。注意橡胶地板或人造石地板，连同地面联成一体的阴角处理。墙面——成型铝板或塑铝板墙裙、防水矶理纹乳胶漆，做好接缝。水磨石宜用425号或以上水泥，石子粒径5～15mm，以防止开裂、掉石子、起砂。地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。
墙面。宜采用轻钢龙骨隔墙，以利各种管线及墙上固定设备的暗装。面层应采用硬度较高、整体性好、拼缝少、缝隙严密的装饰材料。可用1150型彩色钢板，结合送风口、回风口、观察窗、嵌入式观片灯、器械柜、消毒柜、开关接口等，将墙面组合成整体，尽量减少凹凸面和缝隙。
墙面可内倾3度，不仅可减少积尘，而且可使光线反射的角度有利于医护人员操作。可选用奥地利产的WAX抗培特板——强化木板。无菌区墙面可采用600×600mm淡绿色瓷砖一通到**。踢脚板宜凹进墙面1cm，并与地面成为一体，阴角半径为40mm圆角。通道两侧及转角处墙上应设二道防撞板。
天花。需布置、安装高效过滤送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600×600mm乳白色彩钢净化板吊顶，按缝用密封胶压条处理。天花**面无影灯为暗装，可为二级**面，二级**两侧采用电动轨道，自动开合，尽可能减少污染。天花也可用铝扣板吊顶。
门窗。应采用防尘密封隔音效果优良的中空双层窗，可选用不锈钢或塑钢**窗。门应采用自动感应式电动彩色钢板推拉门，并装有延时器，以避免手术中人员进行频繁而出现的“开着门作手术”的现象。
4．装修与医用设备的协调
每间洁净手术室的基本装备要求
装备名称
必须配置数量
规 格
计时器
1只/每间

医用气体面盘
1套/每间

观片灯
1个/每间
百级手术室为六联，
其余为四联
组合多功能控制箱
1个/每间
记录板
1个/每间

药品柜（嵌入式）
1个/每间
900×1300×400
麻醉柜（嵌入式）
1个/每间
900×1300×400
器械柜（嵌入式）
1个/每间
900×1300×400
组合电源插座（嵌入式）
10个/每间
吊塔、无影灯锚栓
各1个/每间

输液导轨（含吊钩4个）
1套/每间

吊塔
1套/每间

无影灯
1套/每间
1．无影灯根据手术室尺寸和手术要求进行配置，采用多头型；调平板的位置在送风面之上，距离送风面不小于5cm。
2．手术台长向沿手术室长轴布置，台面中心点与手术室地面中心相对应。
3．手术室计时采用兼有麻醉计时、手术计时和一般计时功能的计时器。手术室计时器有分、秒的清楚标识，并配置计时控制器，停电时能自动接通自备电池，自备电池供电时间不低于10h。计时器设在患者不易看到的墙面上方，距地高度2m。
4．医用气源装置分别设置在手术台病人头右侧顶棚和靠近麻醉机的墙面下部，距地高度为1.0～2.0m；麻醉气体排放装置也设置在手术台病人头侧。
5．器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置；麻醉柜嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。
6．输液导轨（或吊钩）位于手术台上方顶棚内，与手术台长边平行，长度大于2.5m，轨道间距为1.2m。
7．记录板为暗装翻板，小型记录板长500mm，宽400mm；大型记录板长800mm，宽400mm。记录板打开后离地1100mm，收折起来应与墙面齐平。
8．嵌入墙内的设备与墙面齐平，缝隙涂胶，或其正面四边做不锈钢翻边。
四、细节注意
□ 共享大厅栏杆高1.1m，扶手1.2m。柱子、墙体阳角应有防撞栏。
□《建筑施工场界噪声限值》（GB12523-90）：白天（6：00～22：00）＜65dB 夜间（22：00～6：00）＜55 dB。
□花岗石开采后其内在应力半年后方能发散，故应提前半年以上开采。
□石材完工后地面反潮，原因为石材加工时对其做六面防水时过快，残留在石材内的水份无法排出，故应在加工时注意检测控制。
□橡胶地板裂缝修补：切割机沿缝中切出1～15cm深、1cm宽槽口，再在裂缝垂直方向切同一深、宽、长8cm槽口，放入铁钉或钢条，位置在裂缝处平分，每条垂直槽口相距15～20cm，空鼓必须敲破，表面附着物、油漆須用角磨机去除，刷界面处理剂。石英砂抛洒人员须穿钉鞋，干燥12小时，刀片深度应为二块地板厚再长0.5mm，垫肢板1m长45cm宽1.7cm厚以上，48小时后湿洗、去蜡。
□穿线管，明敷应为薄壁钢管KBG。
□轻质隔墙，隔音效果≯35dB，任何位置可悬挂40kg物品。
五、适用法规和技术标准

百级重症监护病房用于白血病人干细胞移植的**， 研究洁净系统的可靠性， 降低病人感染率。

方法：从一套８ 间百级重症监护病房运行的不稳定性入手， 从新风系统、房间循环机系统、冷媒循环系统、纯化水淋浴系统、病房工作区生活排水系统５个方面分析问题， 寻找解决问题的办法。

结果： 系统经改造和调试后， 已运行３个月，各项参数正常。

结论： 百级重症监护病房洁净系统需要稳定的新风系统、结构设计合理的循环系统、可靠的冷媒系统、完善的纯化水淋浴系统和排水系统， 才能够**系统可靠运行， 降低白血病人干细胞移植感染率。


白血病人目前的有效**手段是造血干细胞移植，医生通过药物杀死病员体内所有细胞，干细胞通过血液进入人体循环。病员的**必须在百级无菌环境中，病员从入住百级无菌病房到**结束，大约需要一个月时间。病员从入住时的纯化水沐浴到日常**的每一个环节，都存存感染的风险，洁净系统作为感染控制的重耍装备，在白血病人**中发挥着重要的作用。某套百缴重症监护病房于2013年建造完工，工程经有关部门验收是合格的，并有法定部门的检测报告。但使用过程中系统稳定性很差，出现的主要问题有房间负压、温度控制异常，房间刮噪音大等问题，经改造后运行稳定。本文从系统的结构、新风系统、房间循环系统、冷媒系统、纯化水淋浴系统、生活区排水系统6个方面探讨提高系统稳定性的方法。

1 系统的结构

该系统有8 间百级重症监护病房．采用一拖一形式，即每个百级病房设置l台净化循环机组，内走廊和医护生活区设置1台净化循环机组。9台循环机组配备3台新风机，每台新风机**3台循环机组新风。净化系统结构如图l。

图l中1—8 百级洁净重症监护病房,9一16病房循环机组；19走廊循环机；17、18、20新风机。图１系统中17、18、20的3台新叨和每台额定新风量800ｍ３/ｈ，每间病房循环机额定风量6000ｍｍ３/ｈ，１号－４号病房由18号新风机提供新风．5号8号病房由17号新风机提供新风，内走廊和医护工作生活区由19号循环机组控制，20号新风机*19号循环机组。每个病房分别设置南北2套回风．内走廊一侧回风和走廊相通，回风系统结构如图2。