南宁手术室净化要求

手术室净化
洁净层流手术室、无菌病房、ICU、CCU病房等是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要部门。手术室的空气净化处理对于防止手术切口感染具有重要作用。医院手术室净化装修该怎么弄经常成为困扰院方的难题。
手术室净化工程是一门专业性强、综合要求高、施工难度大的工程，设计和施工复杂，技术风险大。因此，手术室净化对净化工程公司提出了较高的专业方面和技术方面的要求，需要净化工程公司具备较高的专业素质，需要净化工程公司具有丰富的设计、制造、安装、综合调试和售后维护的经验，确保手术室净化施工质量。
“晶立方净化工程”是西部地区****的净化工程公司，拥有丰富的项目施工经验，具备先进的手术室净化装修设计理念：洁污分流，流线短捷，科学环保，将医、患、洁、污四条流向严格分离；高效节能的净化系统：采用国际先进的净化技术结合国家行业标准，使性能、价格统一；采用圆弧形技术，**生锈的模块式墙材，营造出一个清新，舒适的工作环境；先进的设计理念将器械设施进行优化组合，较大程度地减少手术室净化装修项目术后感染率。
河南晶立方净化工程有限公司是集医院手术室净化设计、装修施工，设备仪器供应安装等一条龙服务的手术室净化全产业链服务的公司，更大程度为医疗企业提供便捷、省心、省钱的建院体验，已服务西南地区数百家医疗企业。
医院手术室净化工程想省心省钱，就找晶立方工程。
高洁净度手术室净化对于室内装修材料有特殊的要求，主要有以下几个方面：
1、表面平滑，不易开裂，没有会使尘粒渗入的裂缝、凹陷、孔隙和气孔。
2、表面有耐磨性、防腐蚀性且防霉防火。
3、表面不易产尘，不易附着灰尘以及*清除灰尘。
4、良好的热绝缘性。
5、不吸湿、不透湿。
6、不易产生和积聚静电。
7、避免产生眩光。
8、易与其它材料结合和镶、拼、接。
9、具有稳定的尺寸和形状。
10、在日常的使用中易于维修、处理和更换。
那么，手术室净化装修工程经常会用到的板材有哪些呢？
在手术室净化装修工程中，净化板材是很重要的一个组成部分，手术室净化板材的选择在一定程度上决定了净化工程的质量以及净化级别。
在手术室净化实际施工过程中，该如何选择净化板材呢？哪一种算是好的材料呢？有没有一个选择的标准呢？
目前，常用的手术室净化装修板材有岩棉板、玻镁板、铝塑板、电解钢板等几种，岩棉板又分为手工岩棉和机制岩棉，玻镁板又分为中空玻镁板、手工玻镁板等，铝塑板及电解钢板因施工较为繁琐用的较少，档次高的手术室为达到更好的效果而采用电解钢板的比例还是很高的。
层流手术室的净化装修至于较终选取哪种板材，在满足国家行业规范的前提下，还是要结合院方的实际情况，功能需求以及项目预算来定。


手术室净化施工步骤主要有哪些呢，医院手术室净化装修该怎么弄？
手术室净化施工需要按照一定的流程来操作，按照步骤一步步进行，才能将手术室净化过程做的细致**。
1、控制气流：手术室内含有一定的气流，有很多有害物质在空气中，我们要做的是把空气中有害的物质过滤掉。
2、初级净化：在手术室的空间范围，我们要将此范围空气中的微粒子、有害气体、细菌等污染物质排除，并将室内洁净度、压力、温度、气流速度、噪音、照明及静电控制在合理范围。
3、温湿处理：由于气流速度的关系，在一定的范围内室内的温度、湿度会产生变化造成空气无法流通，因此我们要使用空调系统使气流流通，进而控制手术室内的温湿度。
4、空气过滤：这里“晶立方净化工程”使用的是初效过滤器进行空气过滤。我们要将室内空气中≥0.5μm的微粒数过滤，将空气中的细菌过滤，过滤*产生化学反映的一些不必要的空气。
5、将过滤的空气送出房间，这里“晶立方”使用的是净化管道送风。
6、再次进行空气过滤，这里“晶立方”使用高效过滤器进行过滤，让空气洁净度更加适应手术室。
7、再次送风：晶立方使用高效送风口或FFU送风单元，再次将过滤后的空气送出手术室，将洁净气流送入手术室。
8、正压送回风，空调系统将局部环境中的风经过净化后再送回局部环境。
以上就是晶立方净化工程给大家介绍的手术室净化知识，大家对于上面讲述的知识有什么不懂的地方可以联系我们
最后，附上医院手术室净化施工涉及的国家规范及晶立方手术室净化施工合作流程：
附录1 医院手术室施工规范：
综合医院建筑设计规范(JGJ49-88)
*医院洁净手术部建筑技术规范（YFB001-1995）
医院洁净手术部建设标准
医院洁净手术部建筑技术规范（GBJ50333-2002）
洁净室施工及验收规范（GBJ71-90）
采暖通风与空气调节设计规范(GBJ19-87)
通风与空调工程施工质量验收规范（JB50234-2002）
民用建筑电气设计规范（JGJ/T116-92）
建筑给排水设计规范（GBJ15-88）
高层建筑设计防火规范（GB50045-95）


附录2 晶立方手术室净化装修工作步骤：
1、签订委托设计合约。
（1）公司进行实地测量记录；
（2）公司提供平面、**面初步方案；
（3）设计初步方案沟通、定稿。
2、全套方案设计。
（1）公司提供工程设计详图；
（2）设计详图沟通、定稿；
（3）拟定装修材料表。
3、材料预算讨论定稿。
（1）讨论材料适用性；
（2）商讨工程预算书；
（3）确定装修材料表。
4、工程预算书确认。
5、正式签订手术室净化装修合同书。
6、支付部分装修费用。
7、正式施工。
（1）材料配送现场确认；
（2）按图施工。
8、竣工总验收
（1）清场，已装修的房间逐一逐项进行清理打扫；
（2）按合同验收标准进行验收。
晶立方净化工程，您值得信赖的手术室净化*。

医院手术室净化空调设计
医院手术室净化空调设计，应导入新的观点。概括如下：手术室净化空调对手术室空气途径的感染控制有效且**；一个净化空调系统所负担的手术室间数宜少不宜多；引入污染度概念，在降低手术室关键区域污染度的同时，减少高净化级别手术室的送风量；引入局部强化送风的概念，即采用置换气流送风吊顶,在手术室关键区域形成单向流型气流组织，降低手术室关键区域的空气污染度；新风系统采用独立的初、中效两级过滤；采用定风量阀，以保证室内的正压分布。
医院空调的任务应该是，维持室内所需要的气候状态并除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体。而医院手术室的空调是较重要也是较困难的任务，尤其是控制空气途径造成的术后感染至关重要，因为降低和避免术后感染是保证手术成功、缩短患者恢复时间、降低医疗费用的关键所在。另外手术室空调的另一特点是服务面积虽小但风量大、能耗高、使用时间不确定，因此手术室空调在创造高度洁净的室内气候同时应特别注意空调系统的节能。下面就天津市某医院手术室设计为例，介绍设计者在该设计中体现的设计思路。
一、手术室概况：
本洁净手术部由八间手术室、*洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无外围护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。
二、手术室空调风系统的划分：
1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室，其原因是高级别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的2.25倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室，或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室，只要高级别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可靠性、灵活性的角度，高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。
2.对于低级别手术室，尽管与高级别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可靠。
3.*清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。
总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可靠、调节灵活、各司其责、节约能源。
三、送风量确定和气流组织：
该医院手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中会带来两个问题：①高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为0.25m/s~0.35m/s），如此大的送风量，送风功耗达17.0kW~19.0kW，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。②对于千级以下手术室，在相同风量下手术室关键区域污染度控制不理想，原因是套用《规范》千级以下手术室可采用乱流形式的气流组织。通常的做法是在全室顶棚均匀设置高效过滤器风口，此气流组织形式的理论依据是"全室稀释和净化"，然而根据德国标准DIN1946/4中关于污染浓度的概念，此种"全室稀释和净化"的气流组织形式，在理想情况下可以使室内达到相同的细菌浓度，此时污染度为1，而如果突破"全室稀释和净化"的工业洁净室气流组织方式，会在手术室关键区域获得更低的污染度。针对以上问题，设计者参考德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，在手术室风量计算和气流组织方面，突破工业洁净室设计思路，引入降低总风量，强化局部送风，重在手术床及器械桌区域的设计概念，具体做法如下：
A.对于所有级别的手术室，均突破了全室稀释和净化的概念，引入局部强化净化观点，将所有手术室的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。
B.对于百级或千级手术室，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室所采用送风层流箱覆盖面积为2.4m＆#215;2.4m，断面流速0.35m/s，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为3.0m＆#215;3.0m，断面流速仍为0.35m/s，则送风量11340m3/h，仅为前述工业洁净室计算方法的40%。虽然此设计思路借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，但本工程并未采用德国学者介绍的大面积、小送风量（即大面积、低风速）的方式，因为根据国内医院的具体情况，采用小风速时对客观条件要求过于苛刻，且小风速时气流没有足够的动量保持送风的单向流，很难达到理想的空调和净化效果。而当断面风速30.35m/s时，如回风口设置恰当，不仅可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小于0.6m，即分流高度低于手术床的操作面标高。
C.对于万级、十万级手术室采用换气次数法确定送风量，万级取n=30次/h，十万级取n=20次/h。尽管此换气次数取值为《规范》规定的下限值，但由于采用了全部送风量由手术床部位上方的"层流送风箱"送出，其手术区达到的细菌浓度为室内其他区域的50%，即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方式的1降为局部强化送风方式的0.5。本工程万级与十万级手术室的"层流送风箱"送风面积分别为2.4m＆#215;1.2m和1.5m＆#215;1.5m，送风断面风速均为0.35m/s。
总之，采用以上设计思路的该医院手术室，在投入使用后效果良好，达到了用较小的风量，在手术室关键区域（手术床及器械桌区域）形成一个比手术室其他区域更洁净、更卫生的气候环境。
四、设置初效+中效新风过滤机组
一些手术室的净化空调系统设计中，新风的过滤问题未能引起充分的重视，新风常常是不经过独立的过滤处理而直接与空调回风混合，其结果导致中效、高效过滤器寿命缩短，更换频繁，系统的运行维护成本加大，甚至影响手术室的正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度相差过大，新风即便经过初效处理，其处理后的含尘浓度（30.5mm）也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70倍左右，是百级空调回风同粒径范围内含尘浓度的几万倍，从而使中效乃**效过滤器没有足够的保护。为解决此问题，我们在新风通路上安装了独立的初效+中效新风过滤机组，使新风经过两级过滤后再与回风混合，此时混合前的新风与回风在同粒径范围（30.5mm）的含尘浓度比较接近，真正起到了保护中效、高效过滤器的作用，而且新风过滤机组的初、中效过滤器清洗、更换方便，与更换高效过滤器相比投资少，维护简便。在新风通路上设置新风过滤机组的另一优点是确保了新风量，因为定风量的新风过滤机组本身就相当于一台"计量泵"。
五、采用定风量阀解决空气平衡问题：
手术部各区域的压力分布对于保证洁净手术室效果影响很大，而如何保证合理的压力分布，除空气平衡计算正确外，更重要的是送风、回风均应有良好的调节手段。以往风量调节装置主要是手动对开多叶调节阀，此种阀门用于风量的精调节并不理想，实践中有着调节困难、调试周期长的问题。针对此问题，儿童医院工程手术室空调系统的送、回风管采用了德国TROX公司的自力式定风量阀，此阀可以自动消除风管压力对风量的影响，阀体外部有风量调节刻度盘，调节十分方便，安装此阀后，手术室的压力调整变得十分简单，现场几乎*费时进行压力调整。
结语：总之设计者在该医院手术室净化空调工程中，应借鉴国外先进的经验，结合我国的具体情况，本着"降低风量、改善效果、节约能源、方便调节、提高可靠性"的原则，进行了以上五个方面的尝试，实践证明这些尝试基本上是成功的。

医院手术室净化工程-医疗洁净室解决方案


医院医疗行业是一个很庞大而特殊的行业,特别是医院手术室对空气洁净度要求也很高。通常,合格的医院手术室净化工程或者医疗洁净室对医院空气的较低要求用效率为30%的预滤器和效率为90%的亚高效滤器结合使用进行过滤。一般情况下不需要高效过滤器过滤,但在特殊情况下如隔离室、特定的测试和护理区域则需要高效过滤器过滤。
医院系统的洁净室较先用于手术室，也就是我们现在所说的医院手术室净化工程。开始它只是在矫形手术中获得广泛应用,因为矫形手术时间较长,易于引起感染。控制水平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。一般建议使用**部高效空气过滤系统,它能覆盖至少3m×3m的面积,从而将手术台和人包括在内。
医疗洁净室获得应用的其它领域有分娩室、保育室、烧伤室、心脏病人护理单元等。较新进展之一是牙外科手术洁净室的应用,它降低了在长期手术过程中医务人员被感染的危险。

洁净室作为医院重要的功能分区之一，其工程质量直接影响到医院的使用和对患者的**。要提高医院洁净室的工程质量，必须从设计、施工和维护三方面同时重视。

　　医院应用洁净环境较广泛的洁净手术室，是用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内，患者感染率可降低 10 倍以上，从而可以少用或不用会伤害患者*系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。

　　医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房(NICU)、ICU(重症监护室)、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等，其工程质量与医疗质量有着直接而重要的关系。




一、设计

　　我国《洁净室施工及验收规范》(以下简称“规范”)强调，新风必须遵循三级过滤的原则。这是因为和空调系统相比，净化系统新风的尘浓负荷比高达 90% 以上，因此，为了运行质量必须强调新风三级过滤。现在医院洁净手术部的标准和规范中都已将此作为规定。另外，回风必须有过滤器，能放中效较好。设计人员只有准确理解了“规范”的要求，才能使洁净室较大程度地满足医院的功能要求。

　　设计人员要确保洁净室工程质量，还必须对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察，否则，设计出来的洁净室工程质量就会大打折扣。如在对某医院洁净室做含尘浓度检测时，突然发现尘浓普遍急剧上升，**标严重。工程人员首先想到的是过滤器风口漏，经检查，虽然发现确实有漏，但和检测出的尘浓数量不相当。根据经验判断，这是新风口设计不当，由于设在 5 层楼顶上向下的新风口，其下方正好有一垃圾站，而该垃圾站有定期烧垃圾的习惯，大量浓尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。这样的新风口位置，必然产生危及室内洁净度的结果，无论后期施工质量如何，其洁净室的工程质量也很难达到要求，实际上这与“规范”中要求的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违背的。

　　设计是洁净室工程质量的基础，医院手术室净化工程的设计绝不是闭门造车，需要不断解决问题以满足洁净室工程质量要求，故设计是洁净室工程质量的**道**。

二、施工

　　洁净室施工质量控制可以分为3个阶段：即准备阶段、施工阶段和验收阶段。

　　(一)准备阶段质量控制要点

　　1.认真做好图纸会审和技术交底

　　充分领会设计意图，做好图纸会审和技术交底工作是**洁净室施工质量的重要技术环节，发现和解决在施工中难以操作的技术难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。

　　施工中会出现各种矛盾，这需要施工方与设计、建设方合作，在保证洁净室施工质量的前提下进行合理变更。

　　如在对某洁净室改扩建工程检查中发现，原设计的风管尺寸在主体大楼楼层高度受限制的吊顶层内根本无法施工，后经施工方与设 计人员和建设方的协调，在不影响工程质量的前提下，将风管尺寸从方形变为扁形，既满足了风量要求，又保证了施工吊顶高度的要求。
2.严格控制材料设备质量

　　洁净室的材料设备主要有各类装饰材料和空调设备材料。对装饰材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉和*清洁并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面装饰材料。

　　空调保温材料也必须符合国家有关规定达到耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘和防火等要求。
(二)工程质量控制要点

　　1.选择经过专业培训的施工队伍

　　洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医用气体等专业，施工人员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识，否则，施工质量很难得到**。

　　2.洁净室内密封控制重点

　　洁净室内密封控制重点内容是围护结构的密封施工质量，如板材与板材之间应均匀涂密封胶，达到严密不漏风;洁净室内的嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及医用灯带、观片灯等都需要用密封胶进行密封，且器械柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。

　　3.送回风管道质量控制

　　送回风系统管道的密封，是为防止不洁净的空气进入风管，阻止了风管内受污染的空气渗透出去，从而可满足洁净室内的洁净度和延长高效过滤器使用时间。施工中应重点控制管道加工、管道施工和设备的安装质量。

　　管道加工时应着重做好风管设备的清洁和管道加工过程中的密封措施。管道加工时应采用优质镀锌钢板制作，满足平整、光滑、坚固及耐侵蚀的要求;消声器内充填的消声材料应不产尘、不掉渣(纤维)、不吸潮、无污染，不得用松散材料，纤维材料应为毡式材料，外覆可以防止纤维穿透的包材。不应采用泡沫塑料和离心玻璃棉。风管制作前用中性洗涤剂去油污，制作过程中防止划伤，制作结束用白绸布揩擦内表面应无任何油污、灰迹为清洗合格。风管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保护好风管两端再运至现场安装，所有风管配件及设备在安装前都须擦拭干净，否则不可安装。

　　管道连接及设备安装过程中应注意做好密封措施，避免二次污染，由于软管、软接头有滞尘的问题，所以净化管道和机动设备连接时可用软接头，但在管路上不宜使用。

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意义，也更*被忽视。二次微生物污染含在二次尘污染中，主要含在空调处理装置中。空调处理装置在运行时积累的细菌和尘粒，在停运期间，高温高湿的环境和尘粒提供的营养为微生物的繁殖提供了较有利的条件。新繁殖的微生物及其释放出的有害有味气体和大量有害代谢物、尸体和碎片——这之中有很大一部分是高效过滤器不能阻挡的，于是就构成了微生物二次污染。

　　事实告诉我们，软接头也是微生物二次污染一个重要来源。这是因为软接头通常不保温，结露就在这里发生。对医用洁净室来说，即使是少量软接头也必须采取双层或保温软接头的措施。

　　最后，组合式空调机组所有接缝处都应作密封处理，表冷器凝结水排水管上设水封，以保证空调器密闭不漏风。

　　(三)验收阶段质量控制要点

　　净化空调系统的调试工作是工程验收阶段不可少的一项重要工作。通过调试可以及时发现施工中存在的一些缺陷并及时进行整改和修补，调试对设计图纸也是一个重要的验证过程。

　　洁净室和空调送回风管道应在安装高效过滤器前达到清洁要求，净化空调系统必须连续空吹12小时以上，空吹后再对送回风管和空调机组内部进行清扫和擦洗干净。

　　工程竣工后，建设单位应组织医疗部门、使用洁净室的相应科室、设计和施工单位依照工程设计文件和《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50233-2002)、《通风与空调工程施工验收规范》(GB50243-2002)和《洁净室施工及验收规范》(JGJ71-90)等有关施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。

三、维护维护

　　在保证医院手术室净化工程质量的过程中同样有着举足轻重的作用。有资料显示，某医院洁净室内工作人员突然晕倒，经查一方面是新风加热器前没有有效地过滤，该管路上有关部件已严重堵塞，由于没有维护，以致没有新风吸入，加上空调箱内一部分风机掉带，总风量又小，导致洁净室相对密闭，体质较弱的人处在长期缺氧的室内就会出现晕倒状况。

　　再如，某院洁净手术室某日突然发现某点菌浓大增，只能停止手术待查。结果查出某点上方过滤器有一肉眼可见的漏洞。技术人员相信这一漏洞在此前已经存在。问题出在平时对过滤器根本没有检查检漏的制度，如果经常打开孔板检查一下，这个问题不难发现。

　　通过以上论述，我们看到，设计、施工和维护是保证医院洁净室工程质量的三位一体，缺一不可。我们只有在设计时保证洁净室图纸的功能合理性，在施工中严格按照图纸保证洁净室的质量过程控制，在平时对洁净室工程注意定期检查和维护，才能从全面质量控制的角度保证洁净室的工程质量。

手术室净化施工步骤与流程
手术室净化施工需要按照一定的流程来操作，按照步骤一步步进行，才能将手术室净化过程做的细致**。在手术室净化施工这方面，河南晶立方一直都能做到业界较好，多年良好口碑，深受客户的信赖和推崇。
第一步、控制气流，手术室内含有一定的气流，简单的说有很多有害物质在空气中，我们要做的是把空气中有害的物质过滤掉。
第二步、初级净化，在手术室这一定的空间范围，我们要将此范围空气中的微粒子、有害气体、细菌等污染物质排除，并将室内洁净度、压力、温度、气流速度、噪音、照明及静电控制在手术室中。
第三步、温湿处理，由于气流速度的关系，在一定的范围内室内的温度、湿度会产生变化造成空气无法流通，因此我们要使用空调系统使气流流通，进而控制室内的温湿。
第四步、空气过滤，这里我们使用的是初效过滤器进行空气过滤。我们要将室内空气中≥0.5μm的微粒数过滤，将空气菌过滤，过滤*产生化学反映的一些不必要的空气。
第五步、将过滤的空气送出房间，这里我们使用的是 净化管道送风，俗称：送风管道
第六步、再次进行空气过滤，这里我们使用高效过滤器进行过滤，让空气洁净度更加适应手术室。
第七步、再次送风，我们使用高效送风口或FFU送风单元，再次将过滤后的空气送出手术室。
第八步、将洁净气流送入手术室。
第九步、正压送同风
第十步、回风，空调系统将局部环境中的风经过净化后再送回局部环境
*十一步、百叶管道
*十二步、初级过滤，再次循环。
一个完整的洁净手术室包括以下部分：
1：卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等;
2、消毒供应用房：包括消毒问、供应问、器械间、敷料问等;
3、实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室;
4、手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等;
5、教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等;
6、手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等;
有需要做医院净化这块的朋友，希望对您有用。晶立方净化，专业承接无尘室净化工程。

浅谈手术室净化设计


摘要： 通过对目前手术室使用状况和用途的了解，指出净化设计的重要性。对比国内外的手术室设计标准，结合国内的情况提出手术室的设计要点：工艺设计、洁净空气设计、洁净建筑设计。通过图片阐述节能方案。
关键词：洁净手术室 高效过滤 压力控制 节能实例
1 概述
近年来随着经济的发展，人们的生活水平普遍提高，以从过去的温饱型向健康型过渡。人们对健康越重视，必定要求加快医疗条件和医疗设施的改善。同时随着科技的发展，大量的新观念和新技术被接受和应用，这为改善医院的医疗环境和医疗设施创造了一个良好的条件，同时，也对医院的医疗设施提出了更高的要求。尤其是对医院手术室的设计提出了新的要求。从一百多年前英国医生李斯特较早认识到悬浮污染物对手术有害作用，到本世纪三十年代，无菌技术的普遍接受，再到现在层流技术的应用，这些均证明术后感染率同空气的洁净程度直接有关，因此高效洁净的手术室空气处理方法已被提上议事日程。
2 对比
过去国内大多数医院手术部比较简陋，基本为非洁净手术部，主要依靠消毒液进行消毒，易产生交叉污染。在室温控制方面则采用窗式空调和风机盘管进行调节。而窗式空调自身是一个发尘发菌源，长期使用会使室内尘埃数和细菌浓度增高。普通风机盘管表面及集水盘自身是一个污染源，*积灰滋生细菌，特别在夏季有污染室内空气的危险。同时风机盘管的维修及保养均在室内进行，不但会影响手术室的使用率，而且由于管配件多使用时易泄露，并在维修时由于风机盘管的拆装机内的存水都易污染吊顶产生二次污染，所以用这二种形式的空调都不能用于洁净手术室。另外普遍存在着低级别的净化空调系统，这些系统的新风量不足，送风量也不够，也难以满足有一定洁净度要求的手术的进行。
同时在建筑布局上也存在着不合理性，主要表现为清污路线不分。手术后的污物和无菌手术的器械及医生从同一条走廊进出，这样很*产生交叉污染。
基于上述情况，过去国内手术部内很少能形成合理的正压分布和有序的气流组织。
3 合理的手术室布局
根据国外手术室的成功范例及《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求新建手术区必须严格按照三区二通道的原则布局（即手术区，辅助区，其它用房区，洁净走道和准洁净走道）术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过，术后污物从污物通道通过，这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理，从根本上减少了交叉污染的可能性，同时也使平面布局更趋合理，达到将建筑平面与净化空调系统**地结合在一起，使它既满足净化技术要求又符合医院建筑设计和管理的要求。
4 净化设计
4.1 净化控制的目的和要点
净化设计的目的是通过净化设计有效地阻止室外污染物侵入室内，降低术后感染率，同时*有效地排除室内的污染空气，防止病菌的扩散。
根据设计目的，在医院手术室设计中注意以下几点：
A 用空气过滤的方法有效去除送入空气的细菌和尘埃。
B 依靠气流组织有效地稀释和排除医护人员的发尘（菌），使室内，尤其是关键部位达到高度无菌程度。
C 控制好手术部内的压力梯度，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染物的侵入。
D 保持合适的温湿度，降低人体发菌量及室内细菌繁殖。
E 有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。
4.2 合理的气流组织
众所周知手术是直接关系到患者的生命安危，手术的发展很大程度上取决于手术感染控制技术的发展。在欧美等发达国家其手术室均采用全空气系统。六十年代初采用ASHRAE指南规定，采用全新风系统。每个手术单元换气次数8-12次。室温25.6度，相对湿度55%。室内排风汇集到排风总管，利用全热交换器热回收后再排出室外。随着技术的发展，到七十年代室内空气允许循环使用，换气次数增加到25次，新风至少为5次，一般都将回风取到较大值。我国于 88年10月颁布行业标准JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》，*于95年颁布《*医院洁净手术部建筑*医院洁净手术部建筑技术规范》。根据这二个规范和《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》参考国外的有关资料并加以改进，设计了符合国情的净化系统。在该系统中，用独立的新风机组，供应每个手术室的新风，由于上海地区空气的含尘浓度较高，设置独立新风机组能经常方便地清洗初效过滤器，以及更换新风机出口端的中效过滤器，从而避免因手术单元中的高效或亚高效过滤器经常更换而造成较大的经济损失。在手术单元中，顶棚布置高效过滤器，在两侧距地面不**过500mm处布置回风口，这样能合理地组织室内的气流，防止室内细菌粒子的积聚，并通过合理的气流组织*加以排出，保证室内的洁净度。而上送侧回的方式使手术台设置在手术室的*区域，医生及有关人员在手术台的二侧，气流由上部风口送出，经手术台后再从两侧回，这样能较大限度地保证手术台的高度无菌程度。
4.3 温湿度及压力控制
按照《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的要求手术室的温湿度必须控制在一定的范围内，因此设计中设定手术室温度在t=22-25℃；相对湿度35-60%，根据不同大小的房间配置相应的空调机和加湿器。
按照三区二通道的原则布局，手术部的压力由大到小排列为特殊洁净手术室、一般洁净手术室、洁净走廊、垂直通道及污物廊。洁净走廊的净化级别比一般洁净手术室低或相等，故两者间存在压差。污物廊是整个手术部中级别较低的所以手术室对污物廊的压差大于5Pa.这样就能保证不同区域间的气流的合理流向和防止外界污染的侵入。
对于手术室来讲，为了维持本身房间的洁净度，免受邻室的污染，须保持相对于邻室较高的空气压力，即相对于邻室维持一个正的静压差。而静压差的存在起到了在门、窗关闭的情况下，防止室外空气由缝隙进入洁净室。另外当门开启时，应有足够的气流向外流动，把人瞬时带进的污染空气降低到较低程度。根据《空气洁净技术措施》中的规定，要防止缝隙渗透，一般两相邻房间应保持5Pa的压差，而对室外应保持15Pa的压差。对100级手术室，按《洁净室施工验收规范》规定，其正压必须满足开门时，距门0.6米处洁净度不低的要求，即保证在开门瞬时开启时人所带进的气体不深入门口0.6米以外的地方。空气调节设计手册中规定，一般洁净室的工作区在离地0.8-1.5米处。垂直层流手术室流速为0.25-0.3m/s,《医院洁净手术部建筑技术规范 GB50333-2002》而门高为2.0米左右，则Vo/V=(2.0-0.8)/0.6 ，V=0.15m/s ，即当外界V不大于0.15m/s时是不会影响室内层流的，根据《空气洁净技术原理》中提出人在进门时带进气流速度为0.2m/s,所以从洁净室压出气流速度为：V1=0.2-V=0.2-0.15=0.05m/s。假设手术室门宽1.5米，则门的面积为：A=2*1.5=3.0 平方米所以风量 Q=A*V=3.0*0.05=0.15立方米/秒 即540立方米/小时。因此当手术室内的正压风量大于540立方米/小时就能满足层流的要求。
在系统正常运行时，可在系统中设置排风系统排除多余气体，使手术室的正压值始终在一合理的数值上。
另外还应注意设置一间或几间能把手术室室内正压变成负压的洁净手术室，以防止传染病患者把病菌通过空调系统传染给他人。



4.4 高效过滤器的设置
在净化工程中，过滤器一直起着很大的作用，手术单元的净化级别和过滤器的过滤效率直接相连，对于只有普通净化级别要求的手术单元一般配置亚高效过滤器。而对特殊净化手术室相应的在末端配置高效过滤器。末端空气过滤器的DOP效率不低于99.97%。为了提高末端过滤器的使用寿命净化空调循环机组应采用三级过滤的形式。
4.5 自控系统
由于手术室设计的特殊性，决定了自动控制在手术室中的重要地位，而手术室的温湿度是致关重要的，这就要求根据室内回风参数对冷（热）水供水量、送回风比和蒸汽加湿量进行调节。另外，根据手术室室内压力的要求，调节新排风比率，保持室内正压，达到正压要求。
设置故障报警信号对过滤器堵塞进行报警。


4.6 节能措施
为了提高能源利用率，在系统设计中注意节能技术的应用，由于整个手术部中存在只有部分手术室使用的情况，故对独立设置的新风机和排风机进行连动控制，即新风机（变频）随着手术室使用数量的增加而自动增加，直至满负荷。排风机也相应地开启，（排风机也采用变频机）这样就可根据风量的不同而采用不同转速，从而达到节电的目的。
如果整个手术室系统中手术单元比较多，在晚间使用低峰时应有几间可以单独使用带独立冷热源的手术室，这样整个冷冻系统不开启，而只开启带独立冷热源的手术室，以达到节能的目的。
在热回收方面，可采用显热回收的方法回收排风系统中的废能量，用以预冷预热新风，从而减小新风机的能量消耗，达到节能的目的。也有采用卡萨巴全热回收装置对新
医院手术室净化工程案例

　本文对某医院门诊综合楼医院手术室净化工程的空调设计做系统性介绍,并着重介绍了洁净手术室的空调设计。

　　1　建筑概况

总建筑面积22800m2 (含地下室部分4400m2)。该建筑共10层,地下1层,地下室为车库、仓库及设备用房和医生值班室。1至3层为候诊大厅、门诊、急诊办公室, 4至7层为洁净手术室、门诊办公室, 8层为门诊办公室, 9至10层为院务办公室及图书阅览室。大楼设中央空调,夏天供冷。其中1层ICU、急诊办公室、2层暂留观察室, 4至7层洁净手术室需24小时供冷。另外1层ICU和4至7层的洁净手术室需要冬天供热,热源由室外的锅炉房换热站供应60 /50℃热水

2　设计标准(见表1)

　　3　空调风系统设计

( 1) 1至3层大厅、1层ICU、2层暂留观察室、3层X光科、6层牙科、9层阅览图书室均采用低速全空气系统,除1层ICU设初、中效过滤段外,其余均设有初效过滤段。空调机房均靠外墙,便于取新风以便在过渡季节全新风方式进行。

( 2)地下室的医生值班室, 1至10层其他办公室及小候诊厅均采用风机盘管加新风系统。

4　冷热源配置

系统冷热源按灵活并有备量的原则配置。根据业主要求1层ICU、急诊室和2层暂留观察室、门诊检验室及4至7层洁净手术部需要24小时供冷。经过计算,本工程夏季设计选用两台1125kw ( 967500kcal /h )和一台510kw ( 438600kca l /h )水冷螺杆式冷水机组作为冷源。其中小冷吨冷水主机**于24小时供冷区域下班之后的供冷**。这样大小机配合使用,可以满足大楼各部门在不同季节及不同时段用冷的需求,使系统具有一定的灵活性。冬季采用室外锅炉提供的蒸汽为热源,经RJ换热机组处理后产生60℃循环热水供应冬天需供热的区域,该换热机组将供热系统中换热,循环过滤,防垢及定压诸多功能集于一身,其制热量为349kw ( 300000kcal /h )。

5　空调水系统

冷冻机房位于地下室,冷冻水系统采用单级泵定流量系统,共设五台冷冻水循环泵,三用两备,分别与二大一小冷水主机对应设置,冷却水系统由给排水专业设计。门诊综合楼在夏季上班运行过程当中,绝大多数工况都在部分负荷下运行,所以一般情况下只要开启两台大冷吨主机就可以满足使用要求。医院下班后,关闭大冷吨主机开启小冷吨主机就可以满足要求,碰到较不利情况(满负荷时)开启三台冷冻主机满足大楼需要。所以大楼水系统在两个小系统之间设置安装了电动蝶阀,相互切换,使水系统暂时不使用的环路可以在机房内关闭,使冷冻水不通过不使用的环路,减少浪费,充分满足大楼运行的需要,真正做到节能运行,延长主机寿命。空调水系统在集、分水器之间或供回水干管之间设有压差控制器来旁通水量,保证机房水系统定水量运行,并根据旁通水量大小及冷水温度的回水温度,手动开启冷水机组及水泵。

6　洁净手术部空调设计

随着经济的发展,人们生活水平普遍提高,人们对健康越来越重视,对医疗设施尤其对医院手术室的设计提出新的要求。洁净手术室净化设计的目的是通过净化设计有效的阻止室外污染物浸入室内,降低术后感染率,同时*有效排除室内的污染气,防止病菌扩散。

(1)手术部位置的设置。一般来说,洁净手术部设在首层易受到污染和干扰,设在**层不利节能防漏。在大中型医院中洁净手术部在建筑平面中的位置考虑到它和不少相关部门有内在联系,为提高医疗质量与医疗效率,宜使相关部门联系方便,途径短捷,洁净手术部应与相关部门同层,同时应自成一区以利防止其他部门人流、物流的干扰,这样有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。基于以上原则,本工程门诊手术室设在4层,妇产科手术室设在5层,耳鼻咽喉科手术室设在6层,眼科手术室设在7层,这四个手术室基本自成一区并与相关部门处于同一层。

(2)根据业主要求四个洁净手术室净化级别为十万级,其技术参数应满足表2要求:



( 3)空气处理过程

新风→初效过滤器→中效过滤器→ 空调机→高效过滤器→手术室

|— — — — 回风— — — — — — ↑

( 4) 4至7层十万级洁净手术室均独立设置一套集中式净化空调系统。每个十万级手术室均采用手术台上方满布高效送风口,风口面积不小于3. 64m2 ,便于手术台及其周边区位于洁净气流形成的主流区内,双侧下部回风,回风口洞口上边高度不应**过地面以上0. 5m ,洞口下边离地面高度不低于0. 1m。室内回风口气流速度不应大于2m /s,回风口选用带竖向可调叶片的阻尼回风口。

( 5)洁净手术室的排风系统均独立设置,并应和送风系统联锁。在风机出口设有中效过滤器作为阻尼层,滤除病菌,并设有单向阀防止空气倒灌,排风机应位于过滤器之后。为保证手术室维持在20～ 30pa 的正压,手术室新排风的差值应使手术室保持3～ 4次/h 的换气次数,应设置压差自动控制器以控制新风阀和排风阀的开度。

( 6)洁净室的换气次数有两个功能,一是保证洁净度,二是保证自净时间。自净时间对于**台手术做完后什么时间可以开始*二台手术的问题,同时对于没有值班风机的早晨提前多少时间运行有重要意义。自净时间长了,导致开机时间提前很多是个浪费,而且经过较长自净时间才能开始显然既会耽误手术又减少了手术时的周转效率,所以希望自净时间越短越好,但自净时间太短势必加大很多换气次数。权衡利弊,十万级手术室的自净时间定在30分钟较理想。因此换气次数应该为合理考虑自净时间的“自净换气次数”。本工程洁净手术室的换气次数取20次/h。

( 7)洁净手术室采用合适的过滤器能保证送风气流达到要求的尘埃浓度和细菌浓度,以及合理的运行费用。本设计洁净手术室采用三级过滤,**级初效过滤器设在新风入口处,尽量避免入口处的水平管段以免积尘,*二级中效过滤器设在风机正压段作为末级过滤器的预过滤段以及防止未除尽的水滴进入高效前管段,*三级过滤设在手术台上方满布的高效送风口。

( 8)设计中应注意事项。a )洁净系统的新风口不应设在排风口上方,应设置在**地面5m,水平方向距排气3m以上并在排风上风侧的无污染源干扰的清净气域。b)洁净系统较好选择微穿孔的消音器,其他形式的消声器*在器内积尘。c)安装在送风口处的末端过滤器应采用不吸潮、不长菌的材料制作,不允许采用木框制品,成品不应有刺激味。

( 9)其它: 洁净手术室是一个多专业多功能的综合整体,仅一项细菌或洁净度达标不能说明它能供使用,必须是综合性能全面达标,才可以安全使用,例如: 建筑方面洁净手术室的地面应采用耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。墙面应采用不起尘、防潮、防霉、平整易清洁的材料。墙面下部的踢脚必须与墙面齐平或凹于墙面,踢脚必须与地面成一整体,踢脚与地面交界处和内墙体转角的阳角为R≥ 40mm 圆角。建筑、水、电专业还有其他配套的地方。

7　5层妇科手术部设计实例

5层妇科手术部设有一间手术室( 29m2 )和辅助用房〔冲洗间( 20m2 )、无菌间( 4m22)、恢复间( 17m2 )、**室( 13m2)、洁净走廊( 12m2)〕妇科手术室和手术室辅助用房分别独立设置一套十万级集中式净化空调系统。

7. 1　手术室洁净设计

( 1)手术室送风量计算。(换气次数取20次/h ,手术室净高3m。考虑安全使用系数1. 1)。

经计算送风量L= 1740m3 /h× 1. 1= 1920m3/h

因此设备选用一台FSYJK2- S型医用洁净空调机组( L=2000m3 /h)

( 2)手术室新风量计算应按下列要求确定并取其较大值: a)按4次/h新风换气次数计算的新风量。b)补偿室内的排风并能保持室内正压值的新风量。c)人员呼吸所需新风量。d)以上计算值对十万级洁净手术室每间不宜小于800m3 /h。根据以上原则,经计算确定妇科手术室的新风量为800m3 /h。

( 3)手术室排风量计算。手术室排风量不宜小于200m3 /h,也不宜大于送风量的1 /4( 500m3 /h ) ,同时为保证手术室维持20- 30Pa 的正压,手术室新排风的差值应保持3～ 4次/h 的换气次数。本设计换气次数取4次/h。经计算新排风差值L= 350m3 /h。手术室的排风量L= 800m3 /h - 350m3 /h= 450m3 /h,符合要求。

( 4)手术室回风量计算: L= 2000m3 /h- 800m3 /h= 1200m3 /h。

( 5) 手术室回风机兼排风机选型: (考虑安全使用系数1. 1)。

经计算回风量L= 1650m3 /h× 1. 1= 1820m3 /h。

因此选用一台低噪声SJG- 3. 5F型风机( L= 1850m3 /h)。

7. 2　手术室洁净辅助用房洁净设计

( 1)辅助用房送风量计算(无菌间换气次数取20次/h,洁净走廊和冲洗间换气数取12次/h,恢复室和**室换气次数取10次/h ,辅助用房净高2. 4m。考虑安全使用系数1. 1)。以上各房间送风量计算省略。

总送风量L= L1+ L2+ L3+ L4+ L5 = 1834m3 /h× 1. 1=2017m3 /h。

因此设备选用一台FSYJK2- S型医用洁净空调机组( L=2000m3 /h)

( 2)辅助用房新风量计算