手术室净化设备厂家

手术室恒温恒湿净化机组改造方案

      因手术室的空气湿度常年**出60%，特别是雨季有时达到90%，严重**出?医院洁净手术部建筑技术规范?和相关监督机构30-60%的控制范围，且*滋生细菌造成手术病人的二次感染。

 （一）应院方要求，我方工作人员对手术室空调机房进行现场勘查后发现如下问题：

    1 手术室净化空调机组不带除湿功能，无法对经净化机组处理后的空气进行除湿处理，造成湿度过大。

     2  净化空调机组上配套自带的电极加湿器不受自控柜的控制，*造成在冬季较寒天气情况下手术室湿度严重偏低，且湿度低于30%。部分加湿器的加湿罐在使用这几年后已产生水垢，需视情况进行清洗和更换

     3  空调自控柜不带恒温恒湿控制功能

     4  净化空调机组不带电极加热器

   （二）根据以上问题，我方做出以下改造方案：

     1  每台对应净化空调机组增加1套PTC电加热器，PTC电加热特点：①安全可靠 ②温升* ③发热量调节方便 ④受电压波动影响小 ⑤发热量自动调节

2  维护电极加湿器线路并清洗加湿桶的水垢。

3  更改空调自控柜的电路并重新卸载和编辑PLC的恒温恒湿程序。

4  每台对应机组增加1台温湿度传感器。

5  以上工作都完成后，对整个净化空调机组进行系统调试并观察完善。

6  改造过程中为避免对手术室手术的影响，我方在改造时将分批次改造。

（三）房间湿度的保证：湿度指标是净化室内房间指标中比较重要的控制指标，按新标准所述，当房间湿度大于60%时候，细菌繁殖的湿度就会大大加快，因此，从控制细菌滋生的角度出发，湿度控制尤为重要。湿度控制又分为加湿好去湿两种状态：

1 加湿状态：在冬秋季节，室外空气温度远低于室内要求控制的温度，相对室内空气来说比较干燥，必须进行加湿处理，此时可用原有净化空气处理机组上的加湿器的等温加湿模式来加湿，可有效控制加湿时产生的二次污染。

2 去湿状态：该状态主要在夏季和春季运行，处理过程如下，在此季节，因室外空气含湿量大，现将新风去湿，由新风机组将新风处理到室内状态点的等焓线上，然后与室内回风混合，在由空气处理机组进一步去湿处理至机器露点，然后再经过电加热器等湿加热至送风状态点送至室内。这样湿度就能有效控制在30-60%之间

3 整个湿度控制是通过PLC控制器来完成 。

     （四）房间温度保证：温度指标是净化室内房间同样重要的控制指标之一，它直接影响房间的舒适程度，按新标准要求房间温度全年必须控制到21℃~25℃之间，为达到这一要求，主要是通过新风表冷器、主机表冷器、主机电加热段来实现，按季节不同分为加热与控制两种不同工况：

（1）加热工况：在冬秋季，由于室外温度低于室内房间控制温度，主机盘管处于加热工况运行，利用外界提供相应的热水对空气进行加热。

（2）制冷工况：在夏季，由于室外温度**室内房间控制温度，主机表冷器处于制冷工况运行，外界提供相应的冷水对空气进行降温，通过机组电加热段加热到送风状态点。

（3）整个温度控制是通过PLC控制器来完成。

                                         河南栀子净化工程有限公司

手术室净化技术参数的标准

一、手术中的通风换气 

据世界卫生组织调查，手术室空气中的含菌量与手术部位感染的发生率呈正相关，浮游菌总数达700~1800cfu/m3时，则感染率明显增高；若降至180cfu/m3以下，则感染的危险性就大为降低。因而手术室的空气环境对手术部位感染很重要，怎么样来保证环境不被污染？一项很重要的技术就是层流技术或者是正压供气技术。 

1. 美国CDC关于通风换气的规定 

1） 考虑到走廊和邻近的区域，在手术室内应保持正压通气。类型ⅠB。 

2） 维持每小时15次换气，其中至少3次是新鲜换气。类型ⅠB。 

3） 所有的空气都要经过过滤、再循环和保鲜，使用经美国建筑协会推荐的合适的过滤器。类型ⅠB。 

4） 所有的空气经由天棚进入，由靠近地板处排出。类型ⅠB。

5） 在手术室内不使用UV放射来预防SSI。类型ⅠB。 

6） 除了手术人员、患者和仪器的进出外，手术室的门应保持关闭。类型ⅠB。

7） 在保证手术的前提下，限制进入手术室的人员数。类型Ⅱ。 

8） 在施行矫形外科的置入手术时，应提供**级清洁的空气。类型Ⅱ。 

2. 关于紫外线照射 

关于在手术室通风换气过程中，是否需要紫外线照射，在中国的消毒技术规范里，提到紫外线消毒空气的理念。但是紫外线对人体是有害的，有人的情况不宜采用紫外线照射，而手术室内的环境，空气质量是在有人的情况下保持一定的洁净程度，那么紫外线解决的问题是无人情况下的照射。因而人一进去，空气流通后就会被再污染，所以在感染控制中，国际上认为紫外线照射来预防手术部位感染是无效的。但在中国各地方发展不一样，无洁净技术的大多数手术室，认为紫外线照射可以达到消毒，可以解决手术室的感染控制问题，所以手术室都安紫外线灯。但一般认为有了洁净技术，还吊着紫外线灯，是**不需要的。在手术室内不使用紫外线照射来预防手术部位感染，是世界卫生组织以及美国其他发达国家研究成果证实的。手术室保持环境卫生比照紫外线更重要。 

3. 常用净化措施

保持符合相应手术标准的空气质量的解决方案有如下措施：合理的气流组织形式；净化所有的净化风量，就是如果进去的风量都要净化；采取合理有效的净化措施同时补充必要的新风量。为了保证手术室的动态空气质量，2002年的消毒技术规范提出采取下面的三种净化措施。**是洁净技术，*二是循环风紫外线的消毒器，但是消毒的环境中臭氧的浓度必须低于每立方米0.2毫克，如果**过此标准将对人体有害。*三，静电吸附式空气净化机在感染控制中降低空气的浮游菌也是有效的，这一点很多人都做了大量研究，所以2002年的规范里面提出控制空气中的细菌数，可采用此三方面的技术。

手术室应保持至少0.25m/s的空气交流速度，无人情况下手术室内没有0.5um的颗粒。人员流动是空气传播的主要来源，手术室采用垂直层流的高效过滤空气，每小时换气20~25次，即可去除0.5~5um的细菌。使手术区的空气无菌，并保持手术室正压，从而尽可能减少污染空气进入手术室。所以，空气过滤是较有效、安全、经济和方便的除菌手段；采用合适的过滤器能保证送风气流达到要求的尘埃浓度和细菌浓度，以及合理的运行费用。 

二、手术室净化级别的相关规定  

国家已经制定了相关手术室的空气细菌要求和净化级别的规定。由*人民共和国卫生部主编，*人民共和国建设部、*人民共和国国家发展计划**批准于2000年10月1日施行的《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》强调了预防的等级标准，共分成四个标准。 

1. Ⅰ级特别洁净手术室

适用：关节置换、器官移植、脑外科、心外科、眼科等手术中的无菌操作。 空气洁净度及沉降（浮游）细菌较大平均浓度：手术区100级，0.2个/30min.φ90皿（5个/m3），周边区1000级0.4个/30 min.φ90皿（10个/m3）；洁净辅助用房局部100级，周边区1000级。 

2. Ⅱ级标准洁净手术室

适用：胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰外科、骨科、取卵移植手术和普外科中的一类手术。空气洁净级别：手术区1000级，0.75个/30min.Φ90皿（25个/m3）；周边区及辅助用房10000级，1.5个/30min.Φ90皿（50个/m3）。 

3. Ⅲ级一般洁净手术室

适用：普通外科（除外一类手术）、妇产科等手术。空气洁净级别：手术区10000级，2个/ 0.75个/30min.Φ90皿（25个/m3）周边区及洁净辅助用房100000级4个/30min.Φ90皿（150个/m3）。 

4. Ⅳ级准洁净手术室

适用：肛肠外科及污染类手术；空气洁净级别：300000级；洁净手术室、洁净辅助用房，5个/30min.φ90皿（175/m3）。

三、洁净手术部建设方案与换气相关参数 

1. 建设方案

现代化的洁净手术部的建设要有合理的设计方案，满足科学、合理、人本化的平面设计，先进的空气洁净技术和气流方向，而且要功能齐全，符合洁净手术部的设计要求，所以各种检测，各种送风、送氧等等，所有的设备应该齐全，而且要经久耐用。同时应符合洁净手术部的装饰，比如经常擦试，不会腐蚀，结构不易破坏等。同时要高智能化*的监控，可随时报警，避免不必要的危险出现，同时*、全过程的进行实时感染控制。

2. 换气参数

关于手术室的换气参数，美国建筑协会1996年颁布相关标准，99年又进行了修改。具体标准如下。温度：华氏68~73度（20~23℃；99年17~24℃）；相对湿度：30%~60%；空气流动：从清洁向相对清洁区域；空气交换：每小时较少换气15次，较少3次为户外换气。关于湿度的控制研究显示，相对湿度50%时，细菌浮游10min后即死亡；相对湿度更高或更低时，即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，湿度≥60%可发霉；湿度≥80%则不论温度高低都要发霉。 

控制湿度是很重要的，各个国家的标准也不同，日本有关医院的标准，要求湿度保持在50%；德国标准则规定整个手术部内的相对湿度不**过65%；美国《ASHRAE手册》1999年版要求相对湿度为45%~55%，而1991年版的为50%~60%；《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》把Ⅰ、Ⅱ级手术室相对湿度定在40%~60%，而Ⅲ、Ⅳ级的放宽到35%~60%。