郑州手术室净化标准

手术室恒温恒湿净化机组改造方案

      因手术室的空气湿度常年**出60%，特别是雨季有时达到90%，严重**出?医院洁净手术部建筑技术规范?和相关监督机构30-60%的控制范围，且*滋生细菌造成手术病人的二次感染。

 （一）应院方要求，我方工作人员对手术室空调机房进行现场勘查后发现如下问题：

    1 手术室净化空调机组不带除湿功能，无法对经净化机组处理后的空气进行除湿处理，造成湿度过大。

     2  净化空调机组上配套自带的电极加湿器不受自控柜的控制，*造成在冬季较寒天气情况下手术室湿度严重偏低，且湿度低于30%。部分加湿器的加湿罐在使用这几年后已产生水垢，需视情况进行清洗和更换

     3  空调自控柜不带恒温恒湿控制功能

     4  净化空调机组不带电极加热器

   （二）根据以上问题，我方做出以下改造方案：

     1  每台对应净化空调机组增加1套PTC电加热器，PTC电加热特点：①安全可靠 ②温升* ③发热量调节方便 ④受电压波动影响小 ⑤发热量自动调节

2  维护电极加湿器线路并清洗加湿桶的水垢。

3  更改空调自控柜的电路并重新卸载和编辑PLC的恒温恒湿程序。

4  每台对应机组增加1台温湿度传感器。

5  以上工作都完成后，对整个净化空调机组进行系统调试并观察完善。

6  改造过程中为避免对手术室手术的影响，我方在改造时将分批次改造。

（三）房间湿度的保证：湿度指标是净化室内房间指标中比较重要的控制指标，按新标准所述，当房间湿度大于60%时候，细菌繁殖的湿度就会大大加快，因此，从控制细菌滋生的角度出发，湿度控制尤为重要。湿度控制又分为加湿好去湿两种状态：

1 加湿状态：在冬秋季节，室外空气温度远低于室内要求控制的温度，相对室内空气来说比较干燥，必须进行加湿处理，此时可用原有净化空气处理机组上的加湿器的等温加湿模式来加湿，可有效控制加湿时产生的二次污染。

2 去湿状态：该状态主要在夏季和春季运行，处理过程如下，在此季节，因室外空气含湿量大，现将新风去湿，由新风机组将新风处理到室内状态点的等焓线上，然后与室内回风混合，在由空气处理机组进一步去湿处理至机器露点，然后再经过电加热器等湿加热至送风状态点送至室内。这样湿度就能有效控制在30-60%之间

3 整个湿度控制是通过PLC控制器来完成 。

     （四）房间温度保证：温度指标是净化室内房间同样重要的控制指标之一，它直接影响房间的舒适程度，按新标准要求房间温度全年必须控制到21℃~25℃之间，为达到这一要求，主要是通过新风表冷器、主机表冷器、主机电加热段来实现，按季节不同分为加热与控制两种不同工况：

（1）加热工况：在冬秋季，由于室外温度低于室内房间控制温度，主机盘管处于加热工况运行，利用外界提供相应的热水对空气进行加热。

（2）制冷工况：在夏季，由于室外温度**室内房间控制温度，主机表冷器处于制冷工况运行，外界提供相应的冷水对空气进行降温，通过机组电加热段加热到送风状态点。

（3）整个温度控制是通过PLC控制器来完成。

                                         河南栀子净化工程有限公司

医院中心供应室如何设计 

     合理、规范的医院中心供应室是以5部相关文件为设计依据的，至少需要污染区、清洁区、无菌区3个独立作业区域，物流只能由污到洁再到无菌区，气流则由无菌区到清洁区再流向污染区。

      中心供应室作为医院无菌物品供应基地，以有效的、良好的无菌物品供应系统，以准确和适当的物品管理措施，以节省人力、资源及时间为目标，运用集中管理办法，使符合标准的无菌物品，能有效而经济地供应、提供给全院各医疗单位，从而让病人获得安全的护理与**，并监测消毒清洗器及灭菌器的效能，确保消毒和灭菌程序达到标准。

      供应室的建设在设计上要符合现代供应室的发展潮流，同时要结合医院自身的特点，满足医院近期和长远的要求。在方案论证阶段，首先要把握好内部流程，严格划分污染区、清洁区和无菌区；其次要广泛吸取先进理念，取众家之长，第三要以人为本，努力为工作人员创造一个温馨、舒适的工作环境。

（一）各专业设计方案选择

1.装饰装修方面

      高温灭菌间内温度高，湿度大，外部采用彩钢板，内部为优质不锈钢板，这样既满足了净化需要，又保证了围护结构的使用寿命。参观走廊选用漂亮的钢化玻璃隔断，避免了大批参观人员进入工作区，影响正常工作。

      地面采用优质PVC防静电地板，具有*防静电功能，耐磨、阻燃、耐腐蚀、脚感好，并且整体铺装效果好。此外，对污染区、清洁区、无菌区地面进行了分色，以便于区分不同区域。

2.净化空调系统

      净化空调系统是整个供应室净化的核心，用粗效、中效、高效三级过滤方式对供应室内的空气进行过滤，除去空气中尘埃和微生物；选用二次蒸汽加湿，有效**供应室内恒温、恒湿、洁净的空气环境。所用医用卫生型净化空调机组参照《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002设置，新风系统采用分区集中供应，排风系统每个区域独立设置。净化空调系统的控制采用西门子微电脑*处理器，加以相应的配件组合而成，具有现场控制和远程控制的功能。

      为了有效控制细菌的滋生，只有对净化系统的全过程进行控制，才能从根本上保证净化效果，因此我们在系统配置上做了合理布置。

      自动控制采用先进的控制模式，在系统停止运行后，采用延时关机模式将过滤器吹干；使用密封性好的医用卫生型机组；机组采用紫外线灭菌装置；风管电加热器采用不锈钢光管制作，表面光滑，耐腐蚀，不易积灰，易清洗；设置宽大的检修门，方便机组的维护与检修。

      房间湿度控制：湿度指标是净化指标中比较重要的控制指标，整个湿度控制是通过西门子微电脑DDC控制器来完成。房间温度保证：温度指标同样是重要的控制指标之一，它直接影响供应室的舒适程度，按标准要求温度全年必须控制在22℃-25℃之间，它主要是通过新风表冷器、主机表冷器、、风管电加热器来实现。整个温度控制是通过西门子微电脑DDC控制器来完成。

3.送排风系统

      由于我院中心供应室位于门诊楼地下一层，通风条件差，建设中除了严格执行供应室建设的净化标准外，局部区域还采取了一些特殊措施。例如高温灭菌间，消毒物品出锅时瞬间温度高，湿度大，所以每台高温灭菌器外都加了排放装置，改善了工作人员的工作环境；生活区的每个房间都有新风系统和单独的排风装置，保证了工作人员舒适的生活环境。此外EO灭菌间的废气排放系统，主体施工阶段就预埋套管，直接排至六层屋面。

4.给排水系统

      中心供应室给排水系统工艺复杂，给水系统有自来水和纯净水系统，排水系统除常温水外，三台高温灭菌柜排水温度高，压力大，排水管必须单独敷设，并且严格按给排水施工及验收规范留好坡度；高温灭菌柜下的地漏决不允许与灭菌柜排水相连，以免排水蒸汽泄漏。排水管采用优质铸铁管。高温灭菌柜排入的集水坑要求是排污泵必须用热水泵，并且集水坑内设单独的通往室外的排气散热管道。

5.强电控制系统

      中心供应室位于门诊楼负一层，局部温度高，湿度大，所以控制电缆采用国内**电缆，开关、插座、电线全部采用有3G认证的国内**品牌，配电箱全部选用施耐德品牌。

6.先进的智能化管理系统

      中心供应室污物接收、无菌物品发放均实现了计算机管理；工作区、生活区均设对讲呼叫系统和广播系统；所有入口均设监控系统；生活区入口设可视对讲门禁系统。

（二）科学管理施工现场

1.合理划分工作界面

      净化工程分包包括净化区域内的各种装饰装修、各种管线敷设、各种设施设备采购安装等。但这一局部区域又是整体建筑的一个**组成部分，水、电、气、暖等各系统、各专业如何有效连接，都需要具体明确，合理划分，多方配合，形成一体。特别是与医疗工作密切相关的医院信息化等系统，必须实现无缝连接；还有消防等特殊分项工程，必须与整体建筑统一施工，严密配合。

2.妥善协调施工过程中的各种问题

      施工过程中，多家、多专业同时施工，交叉作业，遇到问题是正常的，要定期召开协调会，及时合理解决出现的矛盾和问题。

（三）严密组织各项验收

1.每道工序完成后必须经监理和建设单位验收，否则不得进行下道工序施工；所有隐蔽工程必须经过验收合格；大宗材料进场必须验收合格，方可用于工程；各类设备进场必须验收，认真核对设计参数；各专业系统性能测试也必须进行验收等。

2.及时修改不合理的设计方案和施工做法

施工过程中，应从方便使用的角度，不断完善和修改细节设计和做法，较大限度地优化施工做法，有效避免使用后的再次改造。例如接高温灭菌的集水坑，了解了介质温度后，将排污泵改为了热水泵，并增加了排气管，改善了周围的环境温度。

（四）建筑布局

      合理、规范的中心供应室，至少需要3个独立的作业区域：污染区、清洁区、无菌区。相邻两区之间设过渡间。进出供应室的人流、物流严格分开。物流只能由污到洁，再到无菌区。气流由无菌区到清洁区，再流向污染区。

以一般医院为例，整个布局分为生活区、污染区、清洁区、无菌区，相邻两区之间设置过渡间。

      人流：工作人员从人员入口，进入更鞋区换鞋、更衣间换衣，再经过渡间洗手后，进入各自工作区域。

      物流：污物从污物入口进入，经污染区冲洗、双门清洗消毒器处理后，传递到清洁区分类打包，再经灭菌器灭菌后，存放到无菌区。在无菌物品发放厅发放物品。

      污染区、清洁区、无菌区，分别设置独立清洁间，不能混用。为防止污染的灰尘颗粒，因空气流动而造成污染，故保证供应室内气流流向，是由无菌区到清洁区到污染区，无菌区保持微正压，清洁区为常压，污染区微负压。

      医院供应室布局的合理化，是医院消毒供应的**，是减少院内感染的重要措施，是医院医疗质量的保证。合理的布局、先进的设施、科学的管理、高素质的员工，是提高质量和效率的前提，是现代化医院的基础。