长沙手术室净化要求 郑州栀子净化工程有限公司

2.室内设计参数的确定 
本工程采用的设计参数是根据《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90和《洁净手术部建筑技术规范》YFB001-1995以及院方的要求，参照有关技术措施和手术部的设计经验综合考虑后确定的。根据手术的类型和数量、院方划给的手术部总面积、手术部的楼层位置，确定了手术部的平面布置，各个房间的室内设计参数YFB001-1995规定见表1。 
由于净化空调系统空气处理工艺的要求，其初投资一般较高，在符合规范的前提下，院方常常会提出更高的要求，系统的经济性也越来越受到关注。因此在确定室内参数时，必需考虑水、电、汽和土建的现状，的环境、资金和需要，有所侧重。

手术室净化工程案例

 　本文对某综合楼手术室净化工程的空调设计做系统性介绍,并着重介绍了洁净手术室的空调设计。

　　1　建筑概况

总建筑面积22800m2 (含地下室部分4400m2)。该建筑共10层,地下1层,地下室为车库、仓库及设备用房和值班室。1至3层为候诊大厅、、急诊办公室, 4至7层为洁净手术室、办公室, 8层为办公室, 9至10层为院务办公室及图书阅览室。大楼设中央空调,夏天供冷。其中1层ICU、急诊办公室、2层暂留观察室, 4至7层洁净手术室需供冷。另外1层ICU和4至7层的洁净手术室需要冬天供热,热源由室外的锅炉房换热站供应60 /50℃热水

2　设计标准(见表1)

　　3　空调风系统设计

( 1) 1至3层大厅、1层ICU、2层暂留观察室、3层X光科、6层、9层阅览图书室均采用低速全空气系统,除1层ICU设初、中效过滤段外,其余均设有初效过滤段。空调机房均靠外墙,便于取新风以便在过渡季节全新风方式进行。

( 2)地下室的值班室, 1至10层其他办公室及小候诊厅均采用风机盘管加新风系统。

4　冷热源配置

系统冷热源按灵活并有备量的原则配置。根据要求1层ICU、急诊室和2层暂留观察室、检验室及4至7层洁净手术部需要供冷。经过计算,本工程夏季设计选用两台1125kw ( 967500kcal /h )和一台510kw ( 438600kca l /h )水冷螺杆式冷水机组作为冷源。其中小冷吨冷水主机于供冷区域下班之后的供冷**。这样大小机配合使用,可以满足大楼各部门在不同季节及不同时段用冷的需求,使系统具有一定的灵活性。冬季采用室外锅炉提供的蒸汽为热源,经RJ换热机组处理后产生60℃循环热水供应冬天需供热的区域,该换热机组将供热系统中换热,循环过滤,防垢及定压诸多功能集于一身,其制热量为349kw ( 300000kcal /h )。

5　空调水系统

冷冻机房位于地下室,冷冻水系统采用单级泵定流量系统,共设五台冷冻水循环泵,三用两备,分别与一小冷水主机对应设置,冷却水系统由给排水设计。综合楼在夏季上班运行过程当中,绝大多数工况部分负荷下运行,所以一般情况下只要开启两台大冷吨主机就可以满足使用要求。下班后,关闭大冷吨主机开启小冷吨主机就可以满足要求,碰到不利情况(满负荷时)开启三台冷冻主机满足大楼需要。所以大楼水系统在两个小系统之间设置安装了电动蝶阀,相互切换,使水系统暂时不使用的环路可以在机房内关闭,使冷冻水不通过不使用的环路,减少浪费,充分满足大楼运行的需要,真正做到节能运行,延长主机寿命。空调水系统在集、分水器之间或供回水干管之间设有压差控制器来旁通水量,保证机房水系统定水量运行,并根据旁通水量大小及冷水温度的回水温度,手动开启冷水机组及水泵。                      

6　洁净手术部空调设计

随着经济的发展,人们生活水平普遍提高,人们对健康越来越重视,对设施尤其对手术室的设计提出新的要求。洁净手术室净化设计的目的是通过净化设计有效的阻止室外污染物浸入室内,降低术后感染率,同时*有效排除室内的污染气,防止病菌扩散。

(1)手术部位置的设置。一般来说,洁净手术部设在首层易受到污染和干扰,设在**层不利节能防漏。在大中型中洁净手术部在建筑平面中的位置考虑到它和不少相关部门有内在联系,为提高质量与医率,宜使相关部门联系方便,途径短捷,洁净手术部应与相关部门同层,同时应自成一区以利防止其他部门、物流的干扰,这样有利于创造和保持洁净手术部的环境质量。基于以上原则,本工程手术室设在4层,妇手术室设在5层,耳鼻咽喉科手术室设在6层,手术室设在7层,这四个手术室基本自成一区并与相关部门处于同一层。

(2)根据要求四个洁净手术室净化级别为十万级,其技术参数应满足表2要求:

 

( 3)空气处理过程

新风→初效过滤器→中效过滤器→ 空调机→过滤器→手术室

|— — — — 回风— — — — — — ↑

( 4) 4至7层十万级洁净手术室均立设置一套集中式净化空调系统。每个十万级手术室均采用手术台上方满布送风口,风口面积不小于3. 64m2 ,便于手术台及其周边区位于洁净气流形成的主流区内,双侧下部回风,回风口洞口上边高度不应**过地面以上0. 5m ,洞口下边离地面高度不低于0. 1m。室内回风口气流速度不应大于2m /s,回风口选用带竖向可调叶片的阻尼回风口。

( 5)洁净手术室的排风系统均立设置,并应和送风系统联锁。在风机出口设有中效过滤器作为阻尼层,滤除病菌,并设有单向阀防止空气倒灌,排风机应位于过滤器之后。为保证手术室维持在20～ 30pa 的正压,手术室新排风的差值应使手术室保持3～ 4次/h 的换气次数,应设置压差自动控制器以控制新风阀和排风阀的开度。

( 6)洁净室的换气次数有两个功能,一是保证洁净度,二是保证自净时间。自净时间对于台手术做完后什么时间可以开始*二台手术的问题,同时对于没有值班风机的早晨提前多少时间运行有重要意义。自净时间长了,导致开机时间提前很多是个浪费,而且经过较长自净时间才能开始显然既会耽误手术又减少了手术时的周转效率,所以希望自净时间越短越好,但自净时间太短势必加大很多换气次数。权衡利弊,十万级手术室的自净时间定在30分钟较理想。因此换气次数应该为合理考虑自净时间的“自净换气次数”。本工程洁净手术室的换气次数取20次/h。

( 7)洁净手术室采用合适的过滤器能保证送风气流达到要求的尘埃浓度和浓度,以及合理的运行费用。本设计洁净手术室采用过滤,级初效过滤器设在新风处,尽量避免处的水平管段以免积尘,*二级中效过滤器设在风机正压段作为末级过滤器的预过滤段以及防止未除尽的水滴进入前管段,*过滤设在手术台上方满布的送风口。

( 8)设计中应注意事项。a )洁净系统的新风口不应设在排风口上方,应设置在**地面5m,水平方向距排气3m以上并在排风上风侧的无污染源干扰的清净气域。b)洁净系统好选择微穿孔的,其他形式的*在器内积尘。c)安装在送风口处的末端过滤器应采用不吸潮、不长菌的材料制作,不允许采用木框制品,成品不应有味。

( 9)其它: 洁净手术室是一个多多功能的综合整体,仅一项或洁净度达标不能说明它能供使用,必须是综合性能全面达标,才可以安全使用,例如: 建筑方面洁净手术室的地面应采用耐腐蚀、不起尘、易清洗和防止产生静电的材料。墙面应采用不起尘、防潮、防霉、平整易清洁的材料。墙面下部的踢脚必须与墙面齐平或凹于墙面,踢脚必须与地面成一整体,踢脚与地面交界处和内墙体转角的阳角为R≥ 40mm 圆角。建筑、水、电还有其他配套的地方。

7　5层手术部设计实例

5层手术部设有一间手术室( 29m2 )和用房〔冲洗间( 20m2 )、无菌间( 4m22)、恢复间( 17m2 )、室( 13m2)、洁净走廊( 12m2)〕手术室和手术室用房分别立设置一套十万级集中式净化空调系统。

7. 1　手术室洁净设计

( 1)手术室送风量计算。(换气次数取20次/h ,手术室净高3m。考虑安全使用系数1. 1)。

经计算送风量L= 1740m3 /h× 1. 1= 1920m3/h

因此设备选用一台FSYJK2- S型洁净空调机组( L=2000m3 /h)

( 2)手术室新风量计算应按下列要求确定并取其大值: a)按4次/h新风换气次数计算的新风量。b)补偿室内的排风并能保持室内正压值的新风量。c)人员呼吸所需新风量。d)以上计算值对十万级洁净手术室每间不宜小于800m3 /h。根据以上原则,经计算确定手术室的新风量为800m3 /h。

( 3)手术室排风量计算。手术室排风量不宜小于200m3 /h,也不宜大于送风量的1 /4( 500m3 /h ) ,同时为保证手术室维持20- 30Pa 的正压,手术室新排风的差值应保持3～ 4次/h 的换气次数。本设计换气次数取4次/h。经计算新排风差值L= 350m3 /h。手术室的排风量L= 800m3 /h - 350m3 /h= 450m3 /h,符合要求。

( 4)手术室回风量计算: L= 2000m3 /h- 800m3 /h= 1200m3 /h。

( 5) 手术室回风机兼排风机选型: (考虑安全使用系数1. 1)。

经计算回风量L= 1650m3 /h× 1. 1= 1820m3 /h。

因此选用一台低噪声SJG- 3. 5F型风机( L= 1850m3 /h)。

7. 2　手术室洁净用房洁净设计

( 1)用房送风量计算(无菌间换气次数取20次/h,洁净走廊和冲洗间换气数取12次/h,恢复室和室换气次数取10次/h ,用房净高2. 4m。考虑安全使用系数1. 1)。以上各房间送风量计算省略。

总送风量L= L1+ L2+ L3+ L4+ L5 = 1834m3 /h× 1. 1=2017m3 /h。

因此设备选用一台FSYJK2- S型洁净空调机组( L=2000m3 /h)

( 2)用房新风量计算

2.2室内空气洁净度 
考虑到的手术对象多为老年人，控制感染的要求特别强烈，提高洁净度有利于增强自净的能力，抵抗干扰；同时本工程采用的德国卫生型机组风量大，压头高，确定除手术室按表1选择洁净度外，洁净走廊和辅房均为十万级,同时提高换气次数：手术一室、三室为38次／h ,手术二室为65次／h，辅房和洁净走廊为22次/h。

百级重症监护病房用于白血病人移植的， 研究洁净系统的可靠性， 降低病人感染率。

方法：从一套８ 间百级重症监护病房运行的不稳定性入手， 从新风系统、房间循环机系统、冷媒循环系统、纯化水淋浴系统、病房工作区生活排水系统５个方面分析问题， 寻找解决问题的办法。

结果： 系统经改造和调试后， 已运行３个月，各项参数正常。

结论： 百级重症监护病房洁净系统需要稳定的新风系统、结构设计合理的循环系统、可靠的冷媒系统、完善的纯化水淋浴系统和排水系统， 才能够**系统可靠运行， 降低白血病人移植感染率。


白血病人目前的有效手段是造血移植，通过药物杀死病员体内所有细胞，通过血液进入人体循环。病员的必须在百级无菌环境中，病员从入住百级无菌病房到结束，大约需要一个月时间。病员从入住时的纯化水沐浴到日常的每一个环节，都存存感染的风险，洁净系统作为感染控制的重耍装备，在白血病人中发挥着重要的作用。某套百缴重症监护病房于2013年建造完工，工程经有关部门验收是合格的，并有法定部门的检测报告。但使用过程中系统稳定性很差，出现的主要问题有房间负压、温度控制异常，房间刮噪音大等问题，经改造后运行稳定。本文从系统的结构、新风系统、房间循环系统、冷媒系统、纯化水淋浴系统、生活区排水系统6个方面探讨提高系统稳定性的方法。

1  系统的结构

该系统有8 间百级重症监护病房．采用一拖一形式，即每个百级病房设置l台净化循环机组，内走廊和医护生活区设置1台净化循环机组。9台循环机组配备3台新风机，每台新风机**3台循环机组新风。净化系统结构如图l。

图l中1—8 百级洁净重症监护病房,9一16病房循环机组；19走廊循环机；17、18、20新风机。图１系统中17、18、20的3台新叨和每台额定新风量800ｍ３/ｈ，每间病房循环机额定风量6000ｍｍ３/ｈ，１号－４号病房由18号新风机提供新风．5号8号病房由17号新风机提供新风，内走廊和医护工作生活区由19号循环机组控制，20号新风机19号循环机组。每个病房分别设置南北2套回风．内走廊一侧回风和走廊相通，回风系统结构如图2。
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