贵州手术室净化 郑州栀子净化工程有限公司

手术室净化工程-洁净室解决方案
 

    行业是一个很庞大而的行业,特别是手术室对空气洁净度要求也很高。通常,合格的手术室净化工程或者洁净室对空气的低要求用效率为30%的预滤器和效率为90%的亚滤器结合使用进行过滤。一般情况下不需要过滤器过滤,但在情况下如隔离室、特定的测试和护理区域则需要过滤器过滤。 
系统的洁净室先用于手术室，也就是我们现在所说的手术室净化工程。开始它只是在矫形手术中获得广泛应用,因为矫形手术时间较长,易于引起感染。控制水平较理想的是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。一般建议使用**部空气过滤系统,它能覆盖至少3m×3m的面积,从而将手术台和人包括在内。 
洁净室获得应用的其它领域有分娩室、保育室、室、心脏病人护理单元等。新进展之一是牙手术洁净室的应用,它降低了在长期手术过程中医务人员被感染的危险。 

    洁净室作为重要的功能分区之一，其工程质量直接影响到的使用和对患者的。要提高洁净室的工程质量，必须从设计、施工和维护三方面同时重视。 

　　应用洁净环境广泛的洁净手术室，是用空气洁净技术取代传统的紫外线等手段对全过程实行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内，患者感染率可降低 10 倍以上，从而可以少用或不用会伤害患者*系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。 

　　洁净室包括手术室、、婴幼儿病房(NICU)、ICU(重症监护室)、病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等，其工程质量与质量有着直接而重要的关系。 




一、设计 

　　我国《洁净室施工及验收规范》(以下简称“规范”)强调，新风必须遵循过滤的原则。这是因为和空调系统相比，净化系统新风的尘浓负荷比高达 90% 以上，因此，为了运行质量必须强调新风过滤。现在洁净手术部的标准和规范中都已将此作为规定。另外，回风必须有过滤器，能放中效好。设计人员只有准确理解了“规范”的要求，才能使洁净室大程度地满足的功能要求。 

　　设计人员要确保洁净室工程质量，还必须对洁净室施工现场做认真地调研、考察，否则，设计出来的洁净室工程质量就会大打折扣。如在对某洁净室做含尘浓度检测时，突然发现尘浓普遍急剧上升，**标严重。工程人员首先想到的是过滤器风口漏，经检查，虽然发现确实有漏，但和检测出的尘浓数量不相当。根据经验判断，这是新风口设计不当，由于设在 5 层楼顶上向下的新风口，其下方正好有一垃圾站，而该垃圾站有定期烧垃圾的习惯，大量浓尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。这样的新风口位置，必然产生危及室内洁净度的结果，无论后期施工质量如何，其洁净室的工程质量也很难达到要求，实际上这与“规范”中要求的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违背的。 

　　设计是洁净室工程质量的基础，手术室净化工程的设计绝不是闭门造车，需要不断解决问题以满足洁净室工程质量要求，故设计是洁净室工程质量的道**。 

二、施工 

　　洁净室施工质量控制可以分为3个阶段：即准备阶段、施工阶段和验收阶段。 

　　(一)准备阶段质量控制要点 

　　1.认真做好图纸会审和技术交底 

　　充分领会设计意图，做好图纸会审和技术交底工作是**洁净室施工质量的重要技术环节，发现和解决在施工中难以操作的技术难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。 

　　施工中会出现各种矛盾，这需要施工方与设计、建设方合作，在保证洁净室施工质量的前提下进行合理变更。 

　　如在对某洁净室改扩建工程检查中发现，原设计的风管尺寸在主体大楼楼层高度受限制的吊顶层内根本无法施工，后经施工方与设 计人员和建设方的协调，在不影响工程质量的前提下，将风管尺寸从方形变为扁形，既满足了风量要求，又保证了施工吊顶高度的要求。 
2.严格控制材料设备质量 

　　洁净室的材料设备主要有各类装饰材料和空调设备材料。对装饰材料应严格按国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉和*清洁并具有防火功能的材料，不能使用木材和石膏板作表面装饰材料。 

　　空调保温材料也必须符合国家有关规定达到耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘和防火等要求。 
(二)工程质量控制要点 

　　1.选择经过培训的施工队伍 

　　洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和气体等，施工人员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有全面认识，否则，施工质量很难得到**。 

　　2.洁净室内密封控制重点 

　　洁净室内密封控制重点内容是围护结构的密封施工质量，如板材与板材之间应均匀涂密封胶，达到严密不漏风;洁净室内的嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及灯带、观片灯等都需要用密封胶进行密封，且器械柜中的各种管道和箱体之间也都必须采用可靠和有效的密封措施。 

　　3.送回风管道质量控制 

　　送回风系统管道的密封，是为防止不洁净的空气进入风管，阻止了风管内受污染的空气渗透出去，从而可满足洁净室内的洁净度和延长过滤器使用时间。施工中应重点控制管道加工、管道施工和设备的安装质量。 

　　管道加工时应着重做好风管设备的清洁和管道加工过程中的密封措施。管道加工时应采用镀锌钢板制作，满足平整、光滑、坚固及耐侵蚀的要求;内充填的消声材料应不产尘、不掉渣(纤维)、不吸潮、无污染，不得用松散材料，纤维材料应为毡式材料，外覆可以防止纤维穿透的包材。不应采用泡沫塑料和离心玻璃棉。风管制作前用中性洗涤剂去油污，制作过程中防止划伤，制作结束用白绸布揩擦内表面应无任何油污、灰迹为清洗合格。风管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保护好风管两端再运至现场安装，所有风管配件及设备在安装前都须擦拭干净，否则不可安装。 

　　管道连接及设备安装过程中应注意做好密封措施，避免二次污染，由于软管、软接头有滞尘的问题，所以净化管道和机动设备连接时可用软接头，但在管路上不宜使用。 

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意义，也更*被忽视。二次微生物污染含在二次尘污染中，主要含在空调处理装置中。空调处理装置在运行时积累的和尘粒，在停运期间，高温高湿的环境和尘粒提供的营养为微生物的繁殖提供了有利的条件。新繁殖的微生物及其释放出的有害有味气体和大量有害代谢物、尸体和碎片——这之中有很大一部分是过滤器不能阻挡的，于是就构成了微生物二次污染。 

　　事实告诉我们，软接头也是微生物二次污染一个重要来源。这是因为软接头通常不保温，结露就在这里发生。对洁净室来说，即使是少量软接头也必须采取双层或保温软接头的措施。 

　　后，组合式空调机组所有接缝处都应作密封处理，表冷器凝结水排水管上设水封，以保证空调器密闭不漏风。 

　　(三)验收阶段质量控制要点 

　　净化空调系统的调试工作是工程验收阶段不可少的一项重要工作。通过调试可以及时发现施工中存在的一些缺陷并及时进行整改和修补，调试对设计图纸也是一个重要的验证过程。 

　　洁净室和空调送回风管道应在安装过滤器前达到清洁要求，净化空调系统必须连续空吹12小时以上，空吹后再对送回风管和空调机组内部进行清扫和擦洗干净。 

　　工程竣工后，建设单位应组织部门、使用洁净室的相应科室、设计和施工单位依照工程设计文件和《洁净手术部建筑技术规范》(G233-2002)、《通风与空调工程施工验收规范》(G243-2002)和《洁净室施工及验收规范》(JGJ71-90)等有关施工质量验收规范对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室内洁净度对照设计文件和有关标准规范进行检测。 

三、维护维护 

　　在保证手术室净化工程质量的过程中同样有着举足轻重的作用。有资料显示，某洁净室内工作人员突然晕倒，经查一方面是新风加热器前没有有效地过滤，该管路上有关部件已严重堵塞，由于没有维护，以致没有新风吸入，加上空调箱内一部分风机掉带，总风量又小，导致洁净室相对密闭，体质较弱的人处在长期缺氧的室内就会出现晕倒状况。 

　　再如，某院洁净手术室某日突然发现某点菌浓大增，只能停止手术待查。结果查出某点上方过滤器有一肉眼可见的漏洞。技术人员相信这一漏洞在此前已经存在。问题出在平时对过滤器根本没有检查检漏的制度，如果经常打开孔板检查一下，这个问题不难发现。 

　　通过以上论述，我们看到，设计、施工和维护是保证洁净室工程质量的三位一体，缺一不可。我们只有在设计时保证洁净室图纸的功能合理性，在施工中严格按照图纸保证洁净室的质量过程控制，在平时对洁净室工程注意定期检查和维护，才能从全面质量控制的角度保证洁净室的工程质量。

手术室恒温恒湿净化机组改造方案


      因手术室的空气湿度常年**出60%，特别是雨季有时达到90%，严重**出«洁净手术部建筑技术规范»和相关监督机构30-60%的控制范围，且*滋生造成手术病人的二次感染。


 （一）应院方要求，我方工作人员对手术室空调机房进行现场勘查后发现如下问题：
    1 手术室净化空调机组不带除湿功能，无法对经净化机组处理后的空气进行除湿处理，造成湿度过大。
     2  净化空调机组上配套自带的电极加湿器不受自控柜的控制，*造成在冬季较寒天气情况下手术室湿度严重偏低，且湿度低于30%。部分加湿器的加湿罐在使用这几年后已产生水垢，需视情况进行清洗和更换
     3  空调自控柜不带恒温恒湿控制功能
     4  净化空调机组不带电极加热器


   （二）根据以上问题，我方做出以下改造方案：
     1  每台对应净化空调机组增加1套PTC电加热器，PTC电加热特点：①安全可靠 ②温升* ③发热量调节方便 ④受电压波动影响小 ⑤发热量自动调节
2  维护电极加湿器线路并清洗加湿桶的水垢。
3  更改空调自控柜的电路并重新卸载和编辑PLC的恒温恒湿程序。
4  每台对应机组增加1台温湿度传感器。
5  以上工作都完成后，对整个净化空调机组进行系统调试并观察完善。
6  改造过程中为避免对手术室手术的影响，我方在改造时将分批次改造。


（三）房间湿度的保证：湿度指标是净化室内房间指标中比较重要的控制指标，按新标准所述，当房间湿度大于60%时候，繁殖的湿度就会大大加快，因此，从控制滋生的角度出发，湿度控制尤为重要。湿度控制又分为加湿好去湿两种状态：
1 加湿状态：在冬秋季节，室外空气温度远低于室内要求控制的温度，相对室内空气来说比较干燥，必须进行加湿处理，此时可用原有净化空气处理机组上的加湿器的等温加湿模式来加湿，可有效控制加湿时产生的二次污染。
2 去湿状态：该状态主要在夏季和春季运行，处理过程如下，在此季节，因室外空气含湿量大，现将新风去湿，由新风机组将新风处理到室内状态点的等焓线上，然后与室内回风混合，在由空气处理机组进一步去湿处理至机器，然后再经过电加热器等湿加热至送风状态点送至室内。这样湿度就能有效控制在30-60%之间
3 整个湿度控制是通过PLC控制器来完成 。


     （四）房间温度保证：温度指标是净化室内房间同样重要的控制指标之一，它直接影响房间的舒适程度，按新标准要求房间温度全年必须控制到21℃~25℃之间，为达到这一要求，主要是通过新风表冷器、主机表冷器、主机电加热段来实现，按季节不同分为加热与控制两种不同工况：
（1）加热工况：在冬秋季，由于室外温度低于室内房间控制温度，主机盘管处于加热工况运行，利用外界提供相应的热水对空气进行加热。
（2）制冷工况：在夏季，由于室外温度**室内房间控制温度，主机表冷器处于制冷工况运行，外界提供相应的冷水对空气进行降温，通过机组电加热段加热到送风状态点。
（3）整个温度控制是通过PLC控制器来完成。
                                         
                                  





                                                 




                                         河南晶立方净化工程有限公司

2.1室内温、湿度 
室内温、湿度主要是为医护人员创造出有利于工作的舒适环境，满足手术过程的严格要求。适宜的温度对保持病人的体温是必须的；湿度低会产生静电和切口软组织失水，湿度高使人不适、影响精细操作。因为院方长时间的大型手术很少，南京常年空气湿度较高，本工程对温度严格控制、对湿度的上限严格控制、湿度的下限要求降到次要位置。

卫生：
洁净技术也称为洁净室技术。除满足空调房间的温湿度常规要求外，通过工程技术方面的各种设施和严格管理，使室内微粒子含量、气流、压力等也控制在一定的范围内，这种房间就称为洁净室。一个洁净室就是在中建造和使用的。随着卫生事业与高科技的发展，洁净技术在环境中的应用更加广泛，对本身的技术要求也更加高了。应用于的洁净室主要分为类：洁净手术室、洁净护理病房及洁净实验室。
洁净手术室
洁净手术室以室内微生物为控制目标，运行参数以及分级指标，空气洁净度是必要的**条件。洁净手术室按洁净程度可分为以下几级：1. 特别洁净手术室：手术区洁净度为百级，周边区为千级。适用于、关节转换、移植、脑、、整形及心脏等无菌手术；2. 洁净手术室：手术区洁净度为千级，周边区为万级，适用于胸、整形外、泌尿、肝胆胰、骨及取卵等无菌手术；3. 一般洁净手术室：手术区洁净度为万级，周边区为十万级，适用于普通、皮肤科及腹等手术；4. 准洁净手术室：空气洁净度为十万级，适用于、肛肠等手术。
洁净手术部用房除洁净度级和浓度应符合相应的级别外，有关的技术参数还应符合有关规定，见洁净手术部各级用房的主要技术参数表。洁净手术部的平面布局按照一般要求应分为洁净区与非洁净区两部分。手术室和直接为手术室服务的功能用房应设在洁净区内。人与物通过手术部内不同洁净度区域时，应设气闸、缓冲室或传递窗。一般将手术室设在核心部分。内部平面和通道形式应符合功能流程矩捷和洁污分明的原则。
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