洁净手术室选址在5层以下
其优点是邻近门诊医技,并且可以与门诊手术室、急诊手术室等近距离共享病理科、消毒供应室等,给排水管路、气体管路、线缆及桥架均较短(供水设备、气源、配电室通常位于一层或地下室),污物运输路径也较短。 缺点是设备层会对邻近楼层造成影响,尤其是邻近楼层设病区时。
不宜边设计边施工。现在许多医疗大楼由非医疗建筑专业设计院设计,对医疗净化专业了解较少,将净化部分甩给施工单位进行“二次深化设计”,有的项目在设计、论证时赶工期,造成许多遗憾。如:风管洞口预留问题、手术室内墙砌土建墙、设备层防水及排水管问题。总之,前期考虑得越细致,后期使用过程中的遗憾就越少。
可维修原则
高级洁净手术室在应用中,不可避免地面临设施维护及升级,医疗设备安装等各种施工工程,如何对施工手术室进行有效隔离,从而不影响其他房间工作,也是手术部门设计必须考虑的问题。老式设计的手术室只要有一间手术室需要施工,就破坏了整个无菌系统,造成整个手术部门都不能开展工作。众所周知,医院的手术室工作安排非常满,很难安排整段时间进行维护性施工。我们曾有过这样的经历,为在一间洁净手术室内悬挂1台大屏幕监视器,因需要破坏密封吊顶安装吊架,一个简单工程前后历经3周,实际工作时间不到1天。因此,如何从设计上保证今后使用中的可维修性也是手术室设计是否成功的重要因素,新洁净手术室的建设应尽量采用新型墙体和装饰建材,既减少墙体占用面积,又便于风道和各种水、电、气管路以及放射防护的安装与施工,今后维护和修理也可减少施工粉尘和垃圾,提高工作效率,降低对临床工作的干扰和影响。
根据国内外成功手术室建设经验,设置手术室技术夹层是非常有效和必要的。虽然此会占据一个楼层的建筑面积,但对于安装布置众多送、回风管道和各种水、气、电及通讯管线非常有利,同时也便于安置各级洁净间独立或共用的设备机组,在手术层面不用预留相当面积的机房等,提高手术室面积使用效率,缩短流线长度。其减少手术室吊顶内施工的复杂性,大部分设备维护工作可以在夹层中进行,从而减少对手术室工作的影响。
手术室布局
手术室平面布局原则使功能流程合理、洁污流线分明(见图1),以有利于减少交叉感染,有效地组织空气净化系统,经济地满足洁净质量。根据国外手术室的成功范例及《规范》的要求,手术室应按照3区2通道的原则布局(即手术区,辅助区,其它用房区,洁净走道和准洁净走道),术前术后人员及无菌物品从清洁走道通过,术后污物从污物通道通过,这样清污分离可使手术后的污物及时得到处理,从根本上减少交叉污染的可能性。
合理安排人流和物流,使流线短捷,方便医护人员的活动。这样才能提高效率,有效防止交叉感染。建筑布局要简洁,人流和物流不能搞得过于繁琐、复杂。否则工作人员会弃之不用,如自由走动,更易造成污染。