南京手术室净化工程设计

手术室净化工程设计方案

根据M医院手术部净化空调的要求，设计时采用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵,冬夏用大楼冷热源的设计方案。手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风，洁净走廊和辅房上送上回。概要介绍了所采用的空气处理方式、空调自控内容、对象，工程竣工后进行的调试与运行情况。测试与运行结果表明：工作区的气流速度场和温度场分布均匀，噪声、洁净度、新风量、菌落数**过*YFB001-1995标准，其它指标达到标准，符合医院使用要求。

1.概况

M医院手术部由手术一室（Ⅲ级）、手术三室（Ⅲ级）、手术二室（Ⅱ级）和十万级的器械室、敷料室、洁净走廊组成,位于医院新建的综合病房楼七层，净化空调面积138m2。大楼八层为技术层，布置净化机组、设备；热泵机组置于四楼屋面上。根据医院需要, 手术一室用于普外手术，手术二室用于胸外手术, 手术三室用于眼科手术。为满足医院的使用要求，设计时采用了独立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵,冬夏用大楼冷热源的设计方案。手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风，洁净走廊和辅房上送上回。测试与运行结果表明：工作区的气流速度场和温度场分布均匀，噪声、洁净度、新风量、菌落数**过*YFB001-1995标准，并**过了2002年《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2002。其它指标达到设计要求。净化空调系统运行四年来，效果较好。 

2.室内设计参数的确定

本工程采用的设计参数是根据《洁净室施工及验收规范》JGJ71-90和《*医院洁净手术部建筑技术规范》YFB001-1995以及院方的要求，参照有关技术措施和医院手术部的设计经验综合考虑后确定的。根据医院手术的类型和数量、院方划给的手术部总面积、手术部的楼层位置，确定了手术部的平面布置，各个房间的室内设计参数YFB001-1995规定见表1。

由于医用净化空调系统空气处理工艺的特殊要求，其初投资一般较高，在符合规范的前提下，院方常常会提出更高的要求，系统的经济性也越来越受到关注。因此在确定室内参数时，必需考虑医院水、电、汽和土建的现状，医院的环境、资金和需要，有所侧重。

2.1室内温、湿度

室内温、湿度主要是为医护人员创造出较有利于工作的舒适环境，满足手术过程的严格要求。适宜的温度对保持病人的体温是必须的；湿度低会产生静电和切口软组织失水，湿度高使人不适、影响精细操作。因为院方长时间的大型手术很少，南京常年空气湿度较高，本工程对温度严格控制、对湿度的上限严格控制、湿度的下限要求降到次要位置。温、湿度参数确定同表1。

2.2室内空气洁净度

考虑到医院的手术对象多为老年人，控制感染的要求特别强烈，提高洁净度有利于增强自净的能力，抵抗干扰；同时本工程采用的德国医用卫生型机组风量大，压头高，确定除手术室按表1选择洁净度外，洁净走廊和辅房均为十万级,同时提高换气次数：手术一室、三室为38次／h ,手术二室为65次／h，辅房和洁净走廊为22次/h。

2.3室内正压

为防止外部的污染空气进入手术室和洁净区，保持室内洁净度要求，各房间设计为正压。由于手术室采用医用气密门，换气次数较高，故取表1的正压值。

2.4室内噪声

对手术部而言，噪声控制的要求较为严格。设计指标按表1，从严掌握。

2.5新风量

新风量对维持室内正压、稀释并排除手术室内有害气体，保证医患人员的舒适性起着至关重要的作用。

保证室内正压要求的新风量为：

新风量对维持室内正压、稀释并排除手术室内有害气体，保证医患人员的舒适性起着至关重要的作用。

保证室内正压要求的新风量为：

Q1 =a?∑(q?l)式中Q1 ——保持洁净室正压所需的新风量(m3/h);a ——根据维护结构气密性确定的安全系数,一般可取1.1~1.2;q ——当洁净室为某一正压时,其维护结构单位长度缝隙的渗漏风量(m3 /h? m)可根据正压值查表得到;l ——维护结构的缝隙长度。

以手术二室房间体积73.5m3、房间高３m计,保持5Pa的正压需158 m3 /h；室内人员所需的较小新风量按表1取用,按10人计，需600 m3 /h;按表1的较小新风量6次／h计，需441 m3 /h;设计确定的新风量为700 m3 /h。同样，确定手术一室、二室各为500 m3 /h,辅房、走廊为500 m3 /h。

2.6室内风速

为保证医护人员的舒适感，工作区风速应＜0.5m/s,当温度低于22oC, 应≤0.3m/s。设计允许工作区平均风速V=0.3~0.1m/s。

3 调方式及特点

3.1用手术室独立空调机组、洁净走廊和辅房共用空调机组

为了尽量降低感染率，隔离是手术部净化空调设计的重要原则。根据手术室的净化级别和手术部的使用特点，手术室采用独立的德国医用卫生型净化机组,好钢用在刀刃上；走廊和辅房共用国产卫生型机组，节约投资。

每个手术室都是一个独立的小循环空调系统，由净化空调机组抽取室内的空气，排出一部分后补充一定的新风，经机组处理后送入手术室，避免了其它手术室带菌空气的混入引起的交叉感染。

手术室气流组织为上送下侧回。在手术室的正中、手术床的正上方设置不锈钢送风静压箱, 其中千级手术室采用德国原产静压箱。 进口的高效过滤器侧布于静压箱四周,静压箱内设有匀流孔板,具有很好的静压效果；以孔板方式送风，使手术床及医护人员所在的**工作区直接笼罩在经高效过滤器、孔板送出的洁净气流中。

手术室的四角下方均设有阻尼回风口，能顺灰尘沉降方向*排除污染空气，抑制二次扬尘，回风均匀，尽量减少涡流区。

洁净走廊和辅房采用高效送风口送风，阻尼回风口,上送上回。     

3.2采用集中新风排风机组

这样可以保证避开污染、选取干净的室外新风，足量送到各净化系统内；同时排除室内多余的气体。设计采用在回风管上开设新排风的方法，可节约资金；排风机压头需仔细计算，否则易发生“倒吸”。新风口、新风机分设初、中效过滤器，以减轻净化主机及高效过滤器负担；排风系统上设初、中效过滤器，以防系统停机时，由于自然循环，使室内受到室外空气的污染。

3.3采用德国定风量阀、风管电加热器

净化空调是一个定风量系统，室内的洁净度主要靠换气次数即风量来保证。系统采用三级过滤，在系统运行过程中，会因过滤器的积灰而产生系统阻力变化，改变系统风量，进而影响净化效果。由此进行的风量调试和阻力配平将非常繁琐，医院缺乏相应的技术力量。定风量阀采用机械原理，在阻力变化时能够自动保持风量的恒定，不需外部支持，使得设计、调试、运行管理大为简化。

风管电加热器作为辅助加热，能使手术室在系统开机后*升温，缩短手术准备时间，又可与表冷器联合，进行湿度处理。

3.4采用低速风管系统和卫生型宽频片式消声器

主风管风速≤5m/s，支管风速约3~4m/s，回风口面风速约1m/s，送风管、回风管均设置卫生型宽频片式消声器,努力降低室内噪声。

3.5采用一次泵和双通电动阀、旁通管，进行变水量调节

系统采用开式循环系统，配风冷热泵，对空调机组进行变水量调节，对整个系统进行变水温调节。设管道接口至大楼空调水系统,当冬夏季节使用*冷热源时，关闭与热泵、小膨胀水箱的连接管。

3.6净化机组设于管道层，节省基建投资

空调机组、消声器、水系统管道、控制系统全部利用八楼原有管道层，在各种管道的夹缝中腾挪布置,热泵设于四楼屋面，预留了维修空间。由于设备距手术部近，减少了风管长度，节约了资金。

4 空气处理

手术部设有四套组合式医用卫生型净化空调机组，机组内和静压箱内有电子消毒器，具有对混合风进行过滤、消毒、冷却、去湿、加热、加压的功能。

系统设集中过滤新排风机组，对新风进行过滤、加压处理，排除室内多余废气。

空气的冷却、加热、去湿：热泵机组或大楼冷热源集中供应冷热水，由水泵送到空调机组的表冷器中实现；手术室送风管有电加热，对空气辅助加热。

空气的过滤、消毒：在新风口、回风口设初效过滤器，在新风机、净化主机的表冷段前设中效过滤段，在净化房的送风末端设高效过滤器，对空气进行三级过滤；在净化主机和送风静压箱内设电子消毒器对空气消毒；在排风系统设初中效过滤，防止室外空气回流污染。

5 冷热源

过渡季节使用两台制冷量各为38.2kw的风冷热泵机组，冬夏使用大楼冷热源。

热泵根据负荷变化，自动调节。

6 自动控制

采用德国西门子公司的DDC控制器和温湿度传感器、压差传感器、电动两通阀实现自动控制和显示功能。

6.1湿度控制

根据空气处理的方式的不同，全年按两个季节、两种工况对净化机组进行控制，各执行机构动作情况如表2所示。

表中：to——室内温度的反向调节，室内温度升高，阀门开度减少（电加热器档数减少）；t——室内温度的正向调节，室内温度升高，阀门开度增加；ф——室内相对湿度的正向调节，相对湿度升高，阀门开度增加（电加热器档数增加）。

  6.2两档风速及消毒

在手术室情报面盘上设手动开关，使用时开高速档，值班时用低速；主机风机低速或停机后，自动打开消毒器工作1小时。

  6.3 检测和显示

  检测净化手术室和辅房的温度和相对湿度、冷热供回水温度。

  显示室内温湿度、空调高低速运行、故障。

  6.4联锁与报警

    6.4.1新排风机与空调主机联锁:

净化系统启动时，控制启动顺序为空调机组→新风机→排风机。当四个系统中有一个系统启动时，就必须启动共用新排风机。

净化系统关闭时，控制关闭顺序为排风机→新风机→空调机组。当四个系统中最后一个系统关闭时，才关闭共用新排风机。

6.4.2 电加热器与空调主机联锁：当主机风机停机时，电加热器自动断电。

6.4.3空调器风机皮带断裂、空调房间温湿度**限、冷热供回水温**限和空调器内中效过滤器压差**限、电加热器高温保护时，风机过载保护时报警。

当自动系统出现故障时，能手动调节。空调器起停由手动进行。

  7 工况调试与运行

调试于1999年４月进行。首先开机24小时后安装高效过滤器，接着测量各风口风速并进行调整，然后用倾斜式微压计、QDF-2A 风速仪测量各系统的送、回、新、排风量，各房间相对于走廊、室外的正压，用ND2精密声级仪测量各房间噪声并作调整。调整后，噪声、正压、新风、风速均达到设计标准；唯总风量偏大，因此项指标有利于洁净度，故不调整。

接着进行模拟夏季工况36小时运行,设定室温17oC,热泵及自动控制投入运行。选择房间对角线测点在0.8,1.0,1.3,1.8共4种高度，用HM34C温湿度测量仪测得各点温度，用热球风速仪测得各点在静压箱下3.0*3.0范围内风速，在１米面测得湿度。发现在0.8~1.8m高度内速度场、温度场分布均匀，其温差在0.9 oC以内。

随后进行模拟冬季工况36小时运行,设定室温30oC,系统工作正常；设定室温为23 oC, 湿度50%，运行10分钟后达到设计的温湿度要求。

8 结语

从测试和运行的情况看，采用上送下回、孔板送风的方式易在手术床周围形成均匀的温度、速度场，洁净度*达到标准。医院对新风的要求比较高，规范只是较低指标，一些医院系统的失败含有新风不足的因素。噪声达标较难, 为此付出较大的代价。建议加紧研究消声性能好、能满足净化要求的新型消声器。医用净化空调作为要求严格的系统，洁净度不能仅仅靠高效过滤器，它要求风管、空调机组、消声器、加湿器都要尽量保持洁净，自控系统可靠、调节灵活、精度高。

洁净系统的换气次数、送回风方式、室内的正压和新风量的确定、过滤方式的选择是互为关联的，不能单独确定。对空气品质的处理也不能追求**，要考虑经济性。医院的技术通常较弱，净化系统必须有高的可靠性，手术室关系到人的生命，由系统的故障引发的手术室的停用有可能造成很大的经济损失。所有这些，都要求设计人员，应根据工程的实际，充分考虑空气品质和投资，结合医院的特点，有所取舍和侧重。

手术室装修标准

1．整体要求

     包括ICU、MICU及各类实验室、检验室等等特殊空间。手术室的准备区、隔离区和手术区——三大区域，根据规模大小，按比例合理分割统筹考虑，包括房间设置、设施摆放、通道划分，医护人员与病员、家属之间的关系，要求高效有序。装修后的手术室不仅能很好地满足使用功能的要求，也为医护人员和患者营造了一个良好的医疗环境。

2．专业要求

     不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防火、易清洁。色彩要温和、淡雅，可为淡绿色、淡黄色。绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。黄色有平衡情绪低落作用，避免与绿色墙面趋同。

电气设计、净化空调设计、医用气体管线及终端设计等均应按专业化要求进行室内设计与装修施工。

3．六面体要求

     地面。应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂装饰材料，百级手术室可选用防静电、抗菌、防火、耐磨的橡胶地板、淡黄色PVC地板；千级、万级手术室可选用米黄色水磨石板或人造石地板。注意橡胶地板或人造石地板，连同地面联成一体的阴角处理。墙面——成型铝板或塑铝板墙裙、防水矶理纹乳胶漆，做好接缝。水磨石宜用425号或以上水泥，石子粒径5～15mm，以防止开裂、掉石子、起砂。地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。

     墙面。宜采用轻钢龙骨隔墙，以利各种管线及墙上固定设备的暗装。面层应采用硬度较高、整体性好、拼缝少、缝隙严密的装饰材料。可用1150型彩色钢板，结合送风口、回风口、观察窗、嵌入式观片灯、器械柜、消毒柜、开关接口等，将墙面组合成整体，尽量减少凹凸面和缝隙。

     墙面可内倾3度，不仅可减少积尘，而且可使光线反射的角度有利于医护人员操作。可选用奥地利产的WAX抗培特板——强化木板。无菌区墙面可采用600×600mm淡绿色瓷砖一通到**。踢脚板宜凹进墙面1cm，并与地面成为一体，阴角半径为40mm圆角。通道两侧及转角处墙上应设二道防撞板。

      天花。需布置、安装高效过滤送风口、照明灯具、烟感灭火器等，各种管线均应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600×600mm乳白色彩钢净化板吊顶，按缝用密封胶压条处理。天花**面无影灯为暗装，可为二级**面，二级**两侧采用电动轨道，自动开合，尽可能减少污染。天花也可用铝扣板吊顶。

        门窗。应采用防尘密封隔音效果优良的中空双层窗，可选用不锈钢或塑钢**窗。门应采用自动感应式电动彩色钢板推拉门，并装有延时器，以避免手术中人员进行频繁而出现的“开着门作手术”的现象。

4．装修与医用设备的协调

每间洁净手术室的基本装备要求

装备名称

必须配置数量

规    格

计时器

1只/每间

医用气体面盘

1套/每间

观片灯

1个/每间

百级手术室为六联，

其余为四联

组合多功能控制箱

1个/每间

记录板

1个/每间

药品柜（嵌入式）

1个/每间

900×1300×400

麻醉柜（嵌入式）

1个/每间

900×1300×400

器械柜（嵌入式）

1个/每间

900×1300×400

组合电源插座（嵌入式）

10个/每间

吊塔、无影灯锚栓

各1个/每间

输液导轨（含吊钩4个）

1套/每间

吊塔

1套/每间

无影灯

1套/每间

1．无影灯根据手术室尺寸和手术要求进行配置，采用多头型；调平板的位置在送风面之上，距离送风面不小于5cm。

2．手术台长向沿手术室长轴布置，台面中心点与手术室地面中心相对应。

3．手术室计时采用兼有麻醉计时、手术计时和一般计时功能的计时器。手术室计时器有分、秒的清楚标识，并配置计时控制器，停电时能自动接通自备电池，自备电池供电时间不低于10h。计时器设在患者不易看到的墙面上方，距地高度2m。

4．医用气源装置分别设置在手术台病人头右侧顶棚和靠近麻醉机的墙面下部，距地高度为1.0～2.0m；麻醉气体排放装置也设置在手术台病人头侧。

5．器械柜、药品柜宜嵌入病人脚侧墙内方便的位置；麻醉柜嵌入病人头侧墙内方便操作的位置。

6．输液导轨（或吊钩）位于手术台上方顶棚内，与手术台长边平行，长度大于2.5m，轨道间距为1.2m。

7．记录板为暗装翻板，小型记录板长500mm，宽400mm；大型记录板长800mm，宽400mm。记录板打开后离地1100mm，收折起来应与墙面齐平。

8．嵌入墙内的设备与墙面齐平，缝隙涂胶，或其正面四边做不锈钢翻边。

四、细节注意

□ 共享大厅栏杆高1.1m，扶手1.2m。柱子、墙体阳角应有防撞栏。

□《建筑施工场界噪声限值》（GB12523-90）：白天（6：00～22：00）＜65dB  夜间（22：00～6：00）＜55 dB。

□花岗石开采后其内在应力半年后方能发散，故应提前半年以上开采。

□石材完工后地面反潮，原因为石材加工时对其做六面防水时过快，残留在石材内的水份无法排出，故应在加工时注意检测控制。

□橡胶地板裂缝修补：切割机沿缝中切出1～15cm深、1cm宽槽口，再在裂缝垂直方向切同一深、宽、长8cm槽口，放入铁钉或钢条，位置在裂缝处平分，每条垂直槽口相距15～20cm，空鼓必须敲破，表面附着物、油漆须用角磨机去除，刷界面处理剂。石英砂抛洒人员须穿钉鞋，干燥12小时，刀片深度应为二块地板厚再长0.5mm，垫肢板1m长45cm宽1.7cm厚以上，48小时后湿洗、去蜡。

□穿线管，明敷应为薄壁钢管KBG。

□轻质隔墙，隔音效果≯35dB，任何位置可悬挂40kg物品。 

五、适用法规和技术标准