北京手术室净化标准 郑州栀子净化工程有限公司

1.概况 
手术部由手术一室（Ⅲ级）、手术三室（Ⅲ级）、手术二室（Ⅱ级）和十万级的器械室、敷料室、洁净走廊组成,位于新建的综合病房楼七层，净化空调面积138m2。大楼八层为技术层，布置净化机组、设备；热泵机组置于四楼屋面上。根据需要, 手术一室用于普外手术，手术二室用于胸外手术, 手术三室用于手术。为满足的使用要求，设计时采用了立净化空调机组和集中新排风机组、小型热泵,冬夏用大楼冷热源的设计方案。手术室使用静压箱孔板送风、下侧回风，洁净走廊和辅房上送上回。测试与运行结果表明：工作区的气流速度场和温度场分布均匀，噪声、洁净度、新风量、菌落数**过YFB001-1995标准，并**过了2002年《洁净手术部建筑技术规范》G333-2002。其它指标达到设计要求。净化空调系统运行四年来，效果较好。

主要目的是维持室内所需要的气候状态，除去空气中的尘埃、微生物、气味和有害气体，降低和避免术后感染，从而保证手术成功、缩短患者恢复时间、降低费用。


由于手术室净化空调系统服务面积小但风量要求大，能耗高，因此手术室净化系统要求在创造高洁净度室内气候的同时，空调系统的节能也显得比较重要。


以下以某手术室净化为例，介绍润春净化公司在手术室净化设计方面的一些思路和经验。


该洁净手术部由洁净大厅、麻醉室、苏醒室、8个主手术室组成，手术室净化级别要求分别为千级（I 级）一间、万级（II 级）四间、十万级（III 级）三间，手术室设计温湿度全年控制范围为24-28℃，相对湿度为50%-60%，手术室内设有可调面板。


1．所有手术室净化，引入局部强化净化观点，打破了全室净化的概念，将所有手术室净化的送风口均集中布置在手术床的上方，即以无影灯吊杆为中心设置"层流送风箱"，根据级别不同采用不同送风断面尺寸。


2．对于百级和千级手术室净化，采用洁净气流覆盖区域面积乘以此送风区域断面风速的方式确定风量。如本工程的千级手术室净化所采用送风层流箱覆盖面积为2.4m×2.4m，断面流速0.35m/s，因此送风量为7258m3/h，如果为百级，则采用送风层流箱覆盖面积为3.0m×3.0m，断面流速仍为0.35m/s，则送风量为11340m3/h，仅为前述工业洁净室计算方法的40%。此设计思路部分借鉴了德国Weiss手术室卫生空调系统的经验，根据国内的具体情况，当断面风速0.35m/s时，如回风口设置恰当，不仅可以使送风保持较好单向流型，而且其单向流的分流高度会小于0.6m，即分流高度低于手术床的操作面标高。


3．对于万级、十万级手术室净化采用换气次数法确定送风量，万级取n=30次/h，十万级取n=20次/h。尽管此换气次数取值为《规范》规定的下限值，但由于采用了全部送风量由手术床部位上方的"层流送风箱"送出，其手术区达到的浓度为室内其他区域的50%，即手术区域空气的污染度由全室稀释和净化方式的1降为局部强化送风方式的0.5。本工程万级与十万级手术室净化的"层流送风箱"送风面积分别为2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送风断面风速均为0.35m/s。


实践，该手术室净化投入使用后效果良好，用较小的风量，在手术室净化关键区域（手术床及器械桌区域）形成一个比手术室净化其他区域更洁净、更卫生的气候环境。

负压手术室解决方案 

     为伴有病的患者手术时，应建立负压洁净手术室。方法：应采取增设排风机等有效手段以调节排风量，使洁净手术室由正压变成负压。结果：在洁净区域内用空气负压差来控制气流，吸收有害气体，洁净室内空气。结论：使用负压手术室可以从根本上控制和解决手术室空气污染问题。 

     一间负压手术室通常包括一个通风系统，以便空气从走廊或者任意相邻区域流进负压手术室，同时确保污染的空气无法从负压手术室逸出，流入和卫生机构的其它区域。 

     自然条件下，空气从高压带向低压带流动。如果手术室处于负压状态，外面的空气则会不断从门下面流进房间，同时防止房间内滋生的气态污染微粒逸出，进入外面的走廊。举一个常见的负压室例子，一间带排气扇的浴室就是一间负压室。负压条件形成后，关闭浴室门，风扇就会阻止不好闻的味道和湿气逸出浴室。 

     要产生负压状态，可通过平衡房间的通风系统，让自动排放的空气多于自动提供的空气即可实现。这样就造成通风不平衡，房间通风系统不断从房间外面吸进空气补充。在一间经过精心设计的负压室里，空气完全通过门下面的一个缝隙（一般大约半英寸高）流入。除该缝隙外，这间负压室应该尽可能密封，以防止空气通过各种其它裂缝和缝隙进入，例如窗户四周的各种缝隙，墙上照明设备以及插座等。即使房间已经实现了负压条件，这些地方漏进的空气仍可能抵消或者消除房间的负压状态。 

      实现和维持房间负压以便空气流进房间所需的小压力差非常小（水位表的0.001英寸）。实际实现的负压值取决于通风系统空气消耗量与供应量的差额以及房间的结构和大小，包括空气流动路径和流动开口。如果房间密封情况良好，则很*实现**0.001英寸水位表的负压值。但如果房间密封情况不佳，正如很多卫生机构的实际情况（特别是比较旧的机构），要实现较大的负压值可能需要排放量/供应量差值大于通风系统容量。 

       要在一间通风系统正常运行的条件下实现负压环境，首先调节房间的空气流动供应量与排放量，实现排放量比供应量高10%或者高50立方英尺/分钟（取决于较高值）即可。大多数情况下，这种标准就能够实现至少0.001英寸水位表的负压值。如果无法实现0.001英寸水位表的负压值，也不能通过增加流量差额（在通风系统允许范围内）实现，则应仔细检查该房间是否存在缝隙（例如门缝、窗缝、水管装置和各种嵌入墙壁的装置等），然后采取补救措施，密封这些裂缝。 

       房间内的负压值可通过改变通风系统运行或者打开和关闭房间的门、走廊门或者窗户而改变。如果已经建立起一种运行结构，应确保妥善关闭负压室以及其它区域（例如影响空气压力的走廊门）的所有门窗，人员需要进入或离开房间或区域的情况除外。 

烟雾试验 

烟雾试验是一种很简单的程序，用于确定房间是否已处于负压状态。将一节火管置于负压室门下方，与门保持约2英寸的距离。轻轻挤压火管球茎，让火管产生少量烟气。手持火管，与门保持平行，烟气从管道中慢慢排出，确保烟雾排出速度低于空气速度。如果房间已处于负压条件，烟雾则会从门下方流入房间。如果房间处于非负压条件，烟雾则会吹向门外或者保持静止不动。 

该试验必须在门保持关闭的情况下进行，并且，房间的所有窗户也必须紧闭。如果房间的空气净化器已在运行（包括通风柜或者生物安全柜），必须保持运行。如果房间有接待室，则应测试从走廊到接待室以及接待室到房间的压力差。

新风量对维持室内正压、稀释并排除手术室内有害气体，保证医患人员的舒适性起着至关重要的作用。
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